对于房颤患者，服用华法林的目的是预防心房血栓形成，从而达到预防卒中和其他血管栓塞的目的。很多食物可能跟华法林产生相互作用，从而影响华法林的药效，那么在服用华法林的过程中是否需要“忌嘴”呢？
要想解答，我们得先看看食物和华法林之间是怎样相互作用的。
为什么很多食物会影响华法林疗效
华法林在人体内需要经过肝脏的一种酶（学名叫“细胞色素P450酶”）代谢，任何能抑制这种酶活性的食物都能降低华法林的代谢，从而增强它的作用，随之而来的就是出血风险增加，比如葡萄柚（西柚）或它的果汁。反过来，任何能增强这种酶活性的食物都能促进华法林的代谢，从而减弱它的作用，比如鳄梨（牛油果）、人参、西洋参等。
维生素K能对华法林的效果（医学上称之为“拮抗挤”）。服用华法林的人，对食物中维生素K含量的变化很敏感。富含维生素K的食物可以使华法林的作用下降，如绿色蔬菜、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等，在绿色蔬菜尤其是菠菜、韭菜、油菜、水芹、西兰花、生菜、香菜、莴苣等中，维生素K的含量交高。举个例子，医生一般会要求患者服用华法林时凝血指标INR（学名叫“国际标准化比值“）控制在2-3之间，如果INR略微高了（如3.1或3.2），有些比较有经验的或者会通过短期内多食用一些绿色蔬菜来降低INR，从而避免对华法林剂量的调整。
鱼油也能增强华法林的抗凝效果，它是通过抑制血小板聚集、降低血栓素A2和某些凝血因子水平来实现这个作用的。
另外，还有食物会增强华法林的抗凝作用，但确切机制还不清楚，如杧果，大蒜、生姜。曾有位患者从徐州老家到南京来住院治疗房颤，因为饮食不习惯，每天吃打大蒜和馒头，结果3天后INR由原来稳定的2-3之间升高到4.5.
还有些食物会降低华法林的抗凝作用，但机制也不明确，如豆奶、海藻。
影响华法林抗凝作用的食物一览
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常见的增强华法林作用的食物——香蕉、杧果、大蒜、生姜、柚子、西柚、木瓜、鱼油。
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常见的减弱华法林作用的食物——绿叶蔬菜、橄榄油、西蓝花、豆油、酸奶酪、秋葵、动物肝脏、马齿苋、蛋黄、香菜、海带、莴苣、紫菜、豆奶、人参、鳄梨、西洋参、绿茶胡萝卜、花菜。
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尽量避免外出应酬及食用平常不太吃的食物。
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不要再没有告知医生的前提下，盲目添加营养品和保健品或大量吃平时较少吃的罕见水果等。
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如果食物的种类变化较大，应更密切地监测凝血指标(PT-INR)。
交待患者服药期间注意事项
（一）服用华法林期间若出现以下情形应及时就医
①严重和长期头痛、胃痛或背部疼痛；
②呕吐时出血；
③腹部膨胀、水肿；
④小便时尿液带红色或褐色现象；
⑤严重的眼睛结膜出血；
⑥持继多天的黑便；
⑦轻微触碰皮肤就留下瘀斑，并难以消散。
严重血栓警告：
①肢体麻木；
②言语困难；
③视力减退或失明；
④不明原因的头痛；
⑤不明原因出现的呼吸困难。
⑥过敏反应：皮疹、瘙痒、水肿、眩晕、呼吸困难。
（二）很多食物与药物都有可能对华法林的药效造成影响，交待患者保持饮食结构的平衡，不要盲目的改变食物结构、添加营养品，并定期监测凝血功能。
由于华法林是通过干扰维生素K依赖的凝血因子而发挥抗凝作用的，因此饮食摄入维生素K大量增加时，会大大减弱华法林的药效，如图所示那些富含维生素K的食物，相反，部分食物也会增强华法林的抗凝作用，如大蒜、生姜、番木瓜、葡萄柚汁、芒果等，因此，建议患者应保持相对恒定的膳食结构，对上述食物加以注意，但并不是完全不能食用，而是注意食用数量，维持维生素K的摄入量在固定范围内。
1.增强华法林抗凝作用的食物及药食两用中药材:
西柚、芒果、大蒜、生姜、番木瓜、鱼油、丹参、银杏叶、枸杞子等可增强华法林的抗凝作用，甚至引起出血症状。
2.降低华法林抗凝作用的食物:
使华法林作用降低的食物包括富含维生素K的蔬菜、海藻类和豆浆
我们日常饮食中富含维生素K的食物很多，包括西兰花、甘蓝、胡萝卜、韭菜、生菜、香菜、菠菜、葱、奇异果、薄荷叶、黄豆、黄豆油、青椒及水芹等蔬菜以及蛋黄、猪肝、绿茶等。海藻类包括海带、紫菜及石菜花等.
特别提醒：饮食宜规律治疗期间进食含维生素K食物应尽量稳定；保持饮食结构的平衡，不要盲目的改变食物结构、添加营养品，并定期监测凝血功能。不必要特意的偏食或禁食某种食物。
3.药物方面：
1） 能增加抗凝作用的药物有：
（1）广谱抗生素，如红霉素，头孢孟多，头孢哌酮等；
（2）抗血脂药，如：非诺贝特；
（3）非甾体解热镇痛药，如：阿司匹林；
（4）抗心律失常药，如：胺碘酮；
（5）中草药，如：丹参、当归、银杏叶、黄连、黄柏、番木瓜等。
2.）能减弱抗凝作用的药物有：
（1）巴比妥类药物，如：苯巴比妥；
（2）镇静催眠药，如：地西泮；
（3）某些中草药，如：西洋参，金丝桃等。
特别提醒：
1、在服用华法林期间应注意避免服用与华法林有相互作用的药物，看病时及时告诉医生正在服用华法林；
2、要尽量避免使用对华法林影响较大的药物，并及时复查凝血功能；
3、服用华法林的患者尽量戒烟或避免酗酒。吸烟和饮酒会加快华法林的代谢。
4、具体注意事项可以咨询医生或药师，出现不适及时就医。
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