氟康唑应该怎样服用?有哪些需要注意的问题呢

氟康唑是抗真菌药,主要用于隐球菌性脑膜炎、侵袭性念珠菌病,口咽、食道念珠菌感染,以及皮肤真菌病如足癣、体癣、花斑癣等。也用于预防复发风险高的患者隐球菌性脑膜炎、HIV感染患者口咽或食道念珠菌病复发、中性粒细胞减少症患者念珠菌感染。
氟康唑应该怎样服用?有哪些需要注意的问题呢图1

其作用机制主要是抑制真菌细胞色素P450介导的14α羊毛甾醇去甲基化,从而抑制细菌的繁殖。氟康唑如何使用需要根据感染的病原菌以及严重程度。氟康唑消除半衰期30小时,血浆浓度与给药剂量成正比,每日一次给药,4-5天后就能够达到稳定的血药浓度。初始给药需要给一个负荷剂量,也就是常规剂量的2倍,有助于很快达到稳态血药浓度。一般来说成人负荷剂量400mg,随后每日使用200mg。其疗程需要根据感染病原菌决定,比如隐球菌病可能需要6-8周,球孢子病需要1-2年,慢性皮肤黏膜念珠菌最长28天。

使用氟康唑需要注意的问题:1.肝功能受损,特别是长期使用或大量使用。可能发生严重的肝毒性,与患者的个体差异有一定关系。使用过程中应该密切监测患者肝功能,如出现乏力、食欲减退、呕吐黄疸等应立即停止。

2.有的患者可能出现过敏反应,如皮疹、剥脱性皮肤反应,如果出现皮疹损害,就应该密切监测,防止进一步损害。

3.心血管系统损害的风险,可能引起Q-T间期延长、心律失常。有心脏疾病患者使用需要谨慎。

4.氟康唑是肝药酶P450同工酶2c9以及3A4的抑制剂,需要经过这些酶代谢的药物如果和氟康唑合用,会发生相互作用,会增加这些药物浓度,可能加重副作用,所以如果有合用药物,应咨询医师或药师看是否有相互作用。


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