2020年执业药师皮肤科常用的外用药

第16章皮肤科疾病用药

一、A

1、长期大量使用林旦后可导致下列哪种不良反应

A、肝脏损害

B、眼部水肿

C、中枢神经系统毒性

D、白细胞减少

E、血脂升高

2、下述药物中不可用于治疗疥疮的是

A、过氧苯甲酰

B、硫磺软膏

C、苯甲酸苄酯

D、林旦霜

E、克罗米通

3、下述关于抗皮肤寄生虫感染药物的描述中，不正确的是

A、升华硫具有杀灭细菌、真菌及寄生虫的作用

B、林旦是杀灭疥虫的有效药物，但不能灭虱卵

C、克罗米通具有局部麻醉作用

D、苯甲酸苄酯高浓度可杀灭疥虫

E、高浓度苯甲酸苄酯杀灭疥虫的作用优于硫黄

4、局部应用杀灭疥虫的药物中，疗效最佳的是

A、苯甲酸苄酯

B、硫磺软膏

C、林旦霜

D、克罗米通

E、升华硫

5、皮肤寄生虫感染治疗药的禁忌症，叙述错误的是

A、有癫痫病史患者禁用苯甲酸苄酯

B、妊娠及哺乳期妇女禁用林旦

C、中枢神经系统器质性病变者禁用苯甲酸苄酯

D、18岁以下儿童禁用林旦

E、急性渗出性皮肤病禁用克罗米通

6、维A酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的正确用法是

A、将两药的凝胶或乳膏充分混合后应用

B、两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用

C、睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶

D、晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏，睡前应用过氧苯甲酰凝胶

E、前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶

7、有关痤疮治疗用药注意事项，描述不正确的是

A、过氧苯甲酰凝胶合用维A酸乳膏可加强疗效

B、对林可霉素磷酸酯凝胶过敏者禁用

C、维A酸的用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用

D、维A酸与过氧苯甲酰联合应用在同一时间、同一部位有物理性配伍禁忌

E、痤疮伴感染显著者应服用抗菌药物联合治疗

8、以下关于痤疮治疗药物的描述中，正确的是

A、维A酸可用于大面积严重痤疮

B、过氧苯甲酰对严重的结节状痤疮有高效

C、使用非抗生素类抗菌药可增加痤疮丙酸杆菌耐药性

D、皮肤有破损者禁用维A酸

E、对痤疮伴细菌感染显著者可加用红霉素

9、使用痤疮治疗药物不会出现

A、红斑

B、皮肤色素沉着

C、眼周局部刺激

D、胃肠道反应

E、光敏反应

10、维A酸类药物不能用于下述哪种疾病

A、光敏性皮肤病

B、银屑病

C、角化性皮肤病

D、扁平疣

E、痤疮

11、下述不能用于治疗痤疮的药物是

A、壬二酸

B、阿达帕林

C、克霉唑

D、硫黄

E、异维A酸

12、下述关于痤疮治疗的描述中，错误的是

A、痤疮应尽早治疗，以防形成瘢痕

B、治疗痤疮的目的是使其减轻

C、治疗方法取决于痤疮严重程度

D、可口服抗生素治疗

E、只有在重度痤疮时需要配合系统治疗

13、下述关于过氧苯甲酰的描述中，不正确的是

A、为强还原剂，极易分解

B、可分解出新生态氧而发挥作用

C、可杀灭痤疮丙酸杆菌

D、可导致皮肤干燥、脱屑

E、具有杀灭除臭作用

14、常用的外用痤疮治疗药不包括

A、特比萘芬

B、过氧苯甲酰

C、维A酸

D、阿达帕林

E、异维A酸

15、以下关于制霉菌素的描述中，错误的是

A、作用机制与两性霉素B相似

B、局部外用治疗浅表真菌感染

C、口服吸收很少

D、对念珠菌数抗菌活性较高，但易产生耐药性

E、局部应用不良反应少见

16、下述不属于抗真菌药物的是

A、灰黄霉素

B、制霉菌素

C、伊曲康唑

D、特比萘芬

E、西替利嗪

17、下列对皮肤真菌感染治疗药叙述错误的是

A、奈替芬是丙烯胺类抗真菌药

B、阿莫罗芬为唑类的局部抗真菌药

C、环吡酮胺为吡啶酮类抗真菌药

D、酮康唑为咪唑类抗真菌药

E、灰黄霉素为非多烯类抗生素类抗真菌药

18、外用糖皮质激素的不良反应不包括

A、加重用药局部的皮肤感染

B、毛细血管收缩

C、色素沉着

D、多毛

E、痤疮

19、下列对外用糖皮质激素的叙述，不正确的是

A、醋酸氢化可的松是弱效外用糖皮质激素

B、丁酸氢化可的松是中效外用糖皮质激素

C、糠酸莫米松是中效外用糖皮质激素

D、氟轻松是强效外用糖皮质激素

E、卤米松是超强效外用糖皮质激素

二、B

1、A.林旦霜

B.苯甲酸苄酯

C.克罗米通

D.阿达帕林

E.硫黄

<1> 、不得与铜制品接触的是

A B C D E

<2> 、不得与碱性物质或铁器接触的是

A B C D E

2、A.0.03%维A酸乳膏剂

B.10%过氧苯甲酰凝胶

C.0.1%阿达帕林凝胶

D.红霉素-过氧苯甲酰凝胶

E.维胺酯胶囊

<1> 、痤疮伴细菌感染显著者可选用

A B C D E

<2> 、对中重度痤疮伴感染显著者推荐使用

A B C D E

<3> 、对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮首选

A B C D E

<4> 、对囊肿型痤疮推荐使用

A B C D E

<5> 、轻中度寻常痤疮可选用

A B C D E

3、A.异维A酸

B.维A酸

C.阿达帕林

D.过氧苯甲酰

E.壬二酸

<1> 、可调节表皮细胞有丝分裂和更新

A B C D E

<2> 、可缩小皮脂腺，减轻上皮细胞分化

A B C D E

<3> 、可抑制花生四烯酸转化为白三烯

A B C D E

<4> 、可直接抑制和杀灭皮肤表面的细菌

A B C D E

<5> 、可分解出新生态氧，杀菌除臭

A B C D E

4、A.两性霉素B

B.氟康唑

C.阿莫罗芬

D.特比萘芬

E.环吡酮胺

<1> 、吗啉类抗真菌药

A B C D E

<2> 、丙烯胺类抗真菌药

A B C D E

<3> 、吡啶酮类抗真菌药

A B C D E

<4> 、抗生素类抗真菌药

A B C D E

<5> 、唑类抗真菌药

A B C D E

三、X

1、使用皮肤外用药物时应注意

A、正确掌握使用方法

B、药物浓度要适当

C、用药需考虑个体化因素

D、注意根据用药部位不同选择药物

E、注意药物用量

2、使用过氧苯甲酰时应注意

A、如刺激性加重则立即停药

B、避免接触眼睛周围或黏膜

C、急性炎症及破损皮肤处禁用

D、避免用药部位过度日光照晒

E、有漂白作用，不宜涂敷在毛发的部位

3、维A酸类药物的禁忌症包括

A、高血压患者禁用

B、高血糖患者禁用

C、妊娠及哺乳期妇女禁用

D、肝肾功能不全者禁用异维A酸

E、湿疹类患者禁用维A酸

4、下列有关皮肤真菌感染治疗药物的描述中，正确的是

A、与糖皮质激素联用时，感染症状消失后即可停用

B、中、强效激素不能用于皮肤薄嫩处

C、若同时患有手、足癣，必须同时治疗

D、保持足、体、股、大腿部的皮肤干燥

E、对于有免疫功能缺陷的患者，可选用系统抗真菌药治疗

5、外用糖皮质激素的高吸收区包括

A、手部

B、颈

C、腋窝

D、生殖器

E、会阴

答案部分

一、A

1、

【正确答案】 C

【答案解析】林旦乳膏剂大量吸收后可较长时间在脂肪组织中积蓄，排出较慢。为预防对肝、肾功能及中枢神经系统的损害，在较大面积抓破处，最好不涂。

【该题针对“皮肤寄生虫感染治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947443】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】疥疮和虱病是皮肤科常见的寄生虫感染性疾病。治疗主要用外用药，如5～10%硫黄软膏、林旦乳膏、10%克罗米通乳膏等。而过氧苯甲酰是治疗痤疮用药。故选A。

【该题针对“皮肤寄生虫感染治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947442】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】苯甲酸苄酯高浓度时可杀灭疥虫，作用优于硫黄。林旦是杀灭疥虫的有效药物，亦有杀灭虱和虱卵的作用，其与疥虫和虱体体表直接接触后，透过体壁，引起神经系统麻痹而死。升华硫具有杀细菌和真菌及杀虫作用，能去除油脂，并有角质促成和角质溶解作用。克罗米通具有局部麻醉作用，可治疗各型瘙痒症，并有特异性杀灭疥螨的作用，可作用于疥螨的神经系统，使疥螨麻痹死亡。故选B。

【该题针对“皮肤寄生虫感染治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947440】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】局部应用杀灭疥虫药，其中以林旦霜（疥灵霜，γ-666霜）疗效最佳，其次是克罗米通（优力肤）、苯甲酸苄酯、硫黄软膏，被公认为特效药。

【该题针对“皮肤寄生虫感染治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947439】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】有癫痫病史/中枢神经系统器质性病变者、妊娠及哺乳期妇女、12岁以下儿童禁用林旦、苯甲酸苄酯。急性渗出性皮肤病禁用克罗米通。

【该题针对“皮肤寄生虫感染治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947438】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】维A酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早、晚交替使用，即夜间睡前使用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后使用过氧苯甲酰凝胶。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947476】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】维A酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早、晚交替使用，即夜间睡前使用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后使用过氧苯甲酰凝胶。两者合用不是可以加强疗效，而是避免耐药。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947475】

8、

【正确答案】 E

【答案解析】维A酸避免用于大面积严重痤疮，避免接触眼、鼻、口腔黏膜。对严重的结节状痤疮有高效。对痤疮伴细菌感染显著者，可应用红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1～2次。为减少痤疮丙酸杆菌等的耐药性，应尽可能使用非抗生素类抗菌药，如过氧苯甲酰或壬二酸。过氧苯甲酰、红霉素-过氧苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症及破损者禁用。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947473】

9、

【正确答案】 D

【答案解析】痤疮治疗药物不会发生胃肠道反应。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947472】

10、

【正确答案】 A

【答案解析】维A酸用于寻常痤疮，特别是粉刺类损害，扁平疣、皮肤及毛囊角化异常性病变、寻常型银屑病。有光敏性，治疗时避免同时采用局部光疗照射。不然有可能导致光敏性皮肤病，故不可用于光敏性皮肤病。选A。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947471】

11、

【正确答案】 C

【答案解析】克霉唑不属于治疗痤疮药，而是治疗真菌感染的。硫黄用于疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹等。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947470】

12、

【正确答案】 E

【答案解析】痤疮治疗应尽早开始以防止形成瘢痕。治疗的目的是使其减轻，同时治疗过程中可能有反复，特别是女性，可能随月经周期的变化时轻时重。治疗方法的选择主要取决于痤疮的严重程度。轻、中度痤疮一般采用局部治疗。中、重度痤疮，除局部用药外，可配合系统治疗，如口服抗生素（四环素、米诺环素等），女性患者可口服激素如孕酮和炔雌醇，结节及囊肿性痤疮患者可在皮肤科医师指导下口服异维A酸等治疗。故E错误。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947469】

13、

【正确答案】 A

【答案解析】过氧苯甲酰为强氧化剂，极易分解，遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并有使皮肤干燥和脱屑作用。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947468】

14、

【正确答案】 A

【答案解析】特比萘芬用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑糠疹及皮肤念球菌病等。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947467】

15、

【正确答案】 D

【答案解析】制霉菌素抗真菌作用和机制与两性霉素B相似，对念珠菌属的抗菌活性较高，且不易产生耐药性。局部外用治疗皮肤、黏膜浅表真菌感染。口服吸收很少，仅适于肠道白色念珠菌感染。口服后可引起暂时性恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等胃肠道反应。因毒性大，不宜用作注射给药。局部应用不良反应少见。

【该题针对“皮肤真菌感染治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947524】

16、

【正确答案】 E

【答案解析】西替利嗪是抗过敏药，不是抗真菌药物。

【该题针对“皮肤真菌感染治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947523】

17、

【正确答案】 B

【答案解析】阿莫罗芬为吗啉类局部抗真菌药。

【该题针对“皮肤真菌感染治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947522】

18、

【正确答案】 B

【答案解析】外用糖皮质激素常见播散或加重用药局部的皮肤感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、口周皮炎、痤疮、色素沉着或减退及多毛等。长期外用，尤其外用强效药者，可引起激素依赖性皮炎，多见于面部，可见红斑、毛细血管扩张和痤疮样丘疹似酒渣鼻样，伴有瘙痒或灼热感。长期大面积外用或加封包使用强效、超强效糖皮质激素，由于经皮吸收累积量增加，可发生系统性不良反应，如库欣综合征等。

【该题针对“外用糖皮质激素”知识点进行考核】

【答疑编号100947558】

19、

【正确答案】 C

【答案解析】糠酸莫米松是强效外用糖皮质激素。

【该题针对“外用糖皮质激素”知识点进行考核】

【答疑编号100947557】

二、B

1、

【正确答案】 E

【该题针对“皮肤寄生虫感染治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947447】

【正确答案】 A

【答案解析】林旦不应与碱性物质或铁器接触。硫黄不得与铜制品接触。

【该题针对“皮肤寄生虫感染治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947448】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】对痤疮伴细菌感染显著者，可应用红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1～2次。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947486】

【正确答案】 C

【答案解析】对中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947487】

【正确答案】 B

【答案解析】对皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮，首选2.5%～10%过氧苯甲酰凝胶涂敷患部，一日1～2次。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947488】

【正确答案】 E

【答案解析】对囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊，一次50mg，一日3次，其可促进上皮细胞分化，有较好的疗效。或异维A酸，推荐剂量为一日0.1mg/kg，连续4～6月后，改为外用涂敷维持以控制复发。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947489】

【正确答案】 A

【答案解析】对轻、中度寻常型痤疮可选0.025%～0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽，一日1～2次。于睡前洗净患部，连续8～12周为1个疗程，可显著减轻炎症对皮肤的损害。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947490】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】维A酸是维生素K的代谢中间体，可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角质栓的形成。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947480】

【正确答案】 A

【答案解析】异维A酸是维A酸的光学异构体。具有缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，以及减轻上皮细胞分化和减少毛囊中痤疮丙酸杆菌的作用。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947481】

【正确答案】 C

【答案解析】阿达帕林是维A酸类化合物，与维A酸细胞核受体有较高的亲和力，具有强大抗炎作用，可抑制外周血液中多形白细胞的化学趋化，并通过抑制花生四烯酸经脂氧化反应转化为炎症介质白三烯的形成，抑制多核型白细胞的代谢，缓解由细胞介导的炎性反应，抑制角质形成细胞过度增生，溶解痤疮和粉刺，调节毛囊、皮脂腺上皮肤细胞的分化，减少粉刺的产生，减少小囊数量。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947482】

【正确答案】 E

【答案解析】壬二酸可直接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌，消除病原体，对皮肤上的各种需氧菌和厌氧菌包括痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌具有抑制和杀灭作用，局部使用能显著减少皮肤细菌和滤泡内丙酸杆菌类细菌的生长；并竞争性抑制产生二氢睾酮的酶过程，减少二氢睾酮因素所诱发的皮肤油脂过多，使皮肤表面脂质的游离脂肪酸含量下降；此外，尚有抗角质化作用，减少滤泡过度角化，可降低色素沉着和减小黑斑病损伤。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947483】

【正确答案】 D

【答案解析】过氧苯甲酰为强氧化剂，极易分解，遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并有使皮肤干燥和脱屑作用。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947484】

4、

【正确答案】 C

【该题针对“皮肤真菌感染治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947527】

【正确答案】 D

【该题针对“皮肤真菌感染治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947528】

【正确答案】 E

【该题针对“皮肤真菌感染治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947529】

【正确答案】 A

【该题针对“皮肤真菌感染治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947530】

【正确答案】 B

【答案解析】此题考察药物的分类，注意记忆知识点。

【该题针对“皮肤真菌感染治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947531】

三、X

1、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】使用皮肤外用药物时应注意：（1）正确掌握使用方法。（2）药物浓度要适当。（3）用药要考虑患者年龄、性别、皮损部位。（4）注意用药部位用药方法和个体差异，皮肤吸收药物的能力因部位不同而有所不同。（5）应嘱咐患者，用药部位一旦出现刺激症状或红肿、皮肤瘙痒等过敏反应，应立即停药，清洗患处，并到医院就诊。（6）适当的用量。

【该题针对“皮肤寄生虫感染治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947445】

2、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】过氧苯甲酰注意事项：（1）若出现严重刺激反应应即停药并予以适当治疗。症状消退后可重新恢复治疗，注意开始时用药次数要减少（2）本品不得用于眼睛周围或黏膜处（3）本品能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位；与有颜色物品接触时，可能出现漂白或褪色现象。（4）避免用药部位过度日光照晒。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947478】

3、

【正确答案】 CDE

【答案解析】眼部、急性或亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者禁用维A酸。肝肾功能不全、维生素入过量及高脂血症患者禁用异维A酸。

【该题针对“痤疮治疗药”知识点进行考核】

【答疑编号100947477】