莫西沙星左氧氟沙星环丙沙星区别

莫西沙星、环丙沙星和左氧氟沙星都是氟喹诺酮类抗菌药物，通过抑制细菌DNA螺旋酶的活性，阻断细菌DNA的合成与复制而导致细菌死亡，属于快速杀菌药，均有抗菌活性强、抗菌谱广、口服生物利用度高、组织半衰期长、组织渗透性好、不良反应少、与其他抗菌药物无交叉耐药等优点，当然也存在一些不同，现总结如下：

呼吸喹诺酮

左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌以及肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等呼吸系统常见病原菌都有较高的抗菌活性，而且在上、下呼吸道都可形成较高的药物浓度，因此被称为呼吸喹诺酮。环丙沙星则对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌的作用较强，而对革兰阳性菌和肺炎支原体、衣原体、军团菌等非典型性病原菌的作用较弱，因此不适用于呼吸系统感染。

抗菌谱和适应症

抗菌谱不同，适应症也会有所不同，上文提到左氧氟沙星和莫西沙星等呼吸喹诺酮对呼吸系统常见革兰阳性菌以及非典型性病原体作用强，因此可用于治疗急性扁桃体炎、鼻窦炎、咽炎、中耳炎等急性上呼吸道感染以及急性支气管炎、社区获得性肺炎等急性下呼吸道感染，而环丙沙星对革兰阳性菌和非典型性病原菌作用较弱，因此不适用于呼吸系统感染。

80%的左氧氟沙星和40%的环丙沙星以原型经肾脏自尿中排出，而只有20%的莫西沙星以原型经肾脏自尿中排出，因此，左氧氟沙星和环丙沙星在尿液中排泄率高，尿液中浓度高，适用于治疗尿路感染，而莫西沙星在尿液中浓度低，不适用于尿路感染。

莫西沙星对厌氧菌的作用强，可单用治疗胃肠道感染，而环丙沙星和左氧氟沙星对厌氧菌作用差，通常需要联合甲硝唑等抗厌氧菌的药物治疗胃肠道感染。

左氧氟沙星对幽门螺杆菌有较强的抗菌活性，可用于根除幽门螺杆菌，而莫西沙星和环丙沙星对幽门螺杆菌无效，不能用于根除治疗。

给药方式

莫西沙星、环丙沙星和左氧氟沙星都属于浓度依赖型抗菌药物，其抗菌强度取决于药物的峰浓度，血浆峰浓度越高，抗菌作用越强，莫西沙星和左氧氟沙星半衰期长，对细菌的抑制时间长，因此可采用每日一次的给药方式，而环丙沙星半衰期短，而且高剂量容易发生不良反应，因此一般采用每日2-3次的给药方式。

相互作用

环丙沙星和左氧氟沙星可明显抑制茶碱在体内的代谢，导致茶碱血药浓度增高，甚至引起茶碱中毒，环丙沙星抑制作用最强，左氧氟沙星次之，而莫西沙星对茶碱的代谢没有明显影响。

参考文献：

左氧氟沙星片说明书

环丙沙星片说明书

莫西沙星片说明书

中国国家处方集（2010版）

环丙沙星、左氧氟沙星以及莫西沙星均属于喹诺酮类抗菌药物-本类药物是人工合成的。

环丙沙星口服不能完全被吸收，正因为如此，有的患者需要静脉用药来提高血药浓度。生物利用度比氧氟沙星要高一点。临床上多数厌氧菌对环丙沙星不敏感。环丙沙星主要用于治疗对其他抗生素出现耐药的革兰阴性杆菌导致泌尿系统、生殖系统、胃肠道、骨和关节以及皮肤软组织感染。静脉用药的时候，对血管的局部有刺激，环丙沙星可诱发跟腱撕裂和跟腱炎，故而运动员和老年人最好不要使用。

左氧氟沙星：是消旋氧氟沙星的左旋体，故而左氧氟沙星的生物利用度明显高于氧氟沙星，口服左氧氟沙星几乎全部被吸收。对厌氧菌、支原体、衣原体、军团肺有较强抗菌作用。左氧氟沙星对MRSA 、表皮葡萄球菌、链球菌和肠球菌等的抗菌作用比环丙沙星要强。左氧氟沙星的主要不良反应是恶心呕吐、胃部不舒服、消化不良等，一般都比较轻微，发生的概率也比较低。

莫西沙星：口服后大约有90%被利用，对大部分的革兰阳性菌和阴性菌、厌氧菌、结核分枝杆菌、支原体和衣原体均有强大的抗菌作用，抗菌作用明显超过环丙沙星。莫西沙星可以用于治疗幔支炎、上感、尿路和生殖道感染以及皮肤和软组织感染。莫西沙星的副作用发生概率更低，皮肤几乎不会出现瘙痒性红斑、皮肤糜烂、脱落等皮肤反应或者皮肤光敏反应。