支原体只能用阿奇霉素治疗吗,支原体阿奇霉素单次1.0g吃几天

肺炎支原体是社区获得性肺炎最为常见的病原体之一，阿奇霉素是大家较为熟悉的一个治疗肺炎支原体的抗菌药物，很多人曾经用过。那么除了阿奇霉素，还有其他治疗肺炎支原体的抗菌药物吗？

肺炎支原体简介

在介绍治疗肺炎支原体的抗菌药物之前，我们不妨了解一下支原体。支原体是能够独立生存的最小微生物，在自然界中无处不在。肺炎支原体是常引起人类感染的三种支原体（肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体）之一，肺炎支原体最常引起上呼吸道感染，但也可引起肺炎。肺炎支原体是一种短杆菌，但由于没有细胞壁，所以在革兰染色后不可见。也正是因为肺炎支原体没有细胞壁，因此作用于细胞壁的杀菌药青霉素类、头孢菌素类对肺炎支原体无能为力。

大环内酯类

大环内酯类为治疗肺炎支原体肺炎最常用的抗菌药物，具体品种包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素。由于阿奇霉素半衰期长（一日只需给药1次），组织浓度高，而且既有口服剂型也有注射剂型，临床更为常用。阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎最为常用的用法为5日疗法，即首日500mg，后四日每日250mg。而其他抗菌药物则需要用药10-14天。近些年来，肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药在我国较为严重。研究结果显示，我国成人社区获得性肺炎分离出的肺炎支原体对阿奇霉素的耐药率为54.9%-60.4%。肺炎支原体对阿奇霉素的耐药可使患者发热时间及抗感染疗程延长（阿奇霉素通常应用2-3个疗程）。

肺炎支原体对阿奇霉素耐药后，有无其他药物可选呢？在我国，对阿奇霉素耐药的肺炎支原体大多对四环素类及氟喹诺酮类还敏感。

四环素类

目前常用的四环素类药物主要有多西环素和米诺环素。四环素类药物脂溶性强，组织分布浓度高，应用时首剂量加倍可提高疗效。由于四环素类会影响牙釉质发育，故禁用于8岁以下儿童。

氟喹诺酮类（沙星类）

除了四环素类，氟喹诺酮类也是治疗阿奇霉素耐药的肺炎支原体肺炎的不错选择。常用药物有左氧氟沙星、莫西沙星，这些药物都有口服和注射两种剂型，而且口服剂型生物利用度高，肺组织浓度高（称为呼吸喹诺酮类），杀菌效力强。但由于该类药物对幼龄动物的软骨发育有影响，故一般18岁以下儿童禁用。

综上所述，目前治疗肺炎支原体肺炎的抗菌药物主要有大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类三大类药物，大环内酯类中的阿奇霉素耐药率较高，如果应用3天效果不佳（发热不退，）可换用四环素类或氟喹诺酮类，但需要注意儿童可能有禁忌。

很多人关心大概是因为宝宝得过支原体肺炎，这个病最典型的症状就是老是咳嗽，通过普通的止咳药根本治不好，还容易并发肺炎、中耳炎和扁桃体炎等疾病。

支原体肺炎只能用阿奇霉素吗？

支原体既不是细菌，也不是病毒，而是一种非典型的病原微生物，它非常小，对常用的抗菌药物天然耐药。目前临床用于治疗支原体肺炎最常用的阿奇霉素，阿奇霉素是属于新一代大环内酯类抗生素，效果比同属于大环内酯类的红霉素和罗红霉素更好，安全性也更高，由于食物会影响阿奇霉素的吸收，不宜与食物同服。如果对大环内酯类药物耐药，也可适当选用四环素类和氟喹诺酮类药物，但四环素用于小孩可能会引起四环素牙，而氟喹诺酮类药物可能影响儿童软骨发育。因此，临床上，阿奇霉素还是治疗支原体肺炎的首选用药。