大家年夜（剩）饭吃完了没啊？哈哈！
新的一年，我继续在这里等你，得空来看我一眼哈。
今天说的这个事吧，说大不大，说小不小。
说它不大，是因为不是那种来势汹汹、哭天抢地的急症，平时不疼不痒，宝宝也不哭不闹。
甚至连医生也不常检查到它，若哪天发现了，不过是“喀嚓”一剪刀的事，依旧不大。
说它不小，是因为，如果没有人提醒，你很难往这方面想。而忽略掉这个小问题，会导致后面孩子出现更多的问题，比如吃奶不顺畅，比如说话大舌头，比如口臭、影响吹奏乐器、影响kiss，进而影响心理……
后果就像雪球，越滚越大。
所以呢，还是有必要专门聊聊——宝宝舌系带短这个小众话题。
01舌系带在哪？怎么判断短不短？
每个人出生时舌头就被一条组织带栓在舌头下面，这条组织带就叫舌系带，占据嘴巴C位，也是本篇主角。
你可以抬起自己舌头照镜子看看，正常情况它就藏在舌根下。
图源：梅奥诊所
你也可以趁着宝宝张着大嘴巴哭的时候看看TA舌头。
舌系带短的宝宝，有的舌系带长在舌根，又粗又短，导致舌头抬不起来，伸不出来。
图注：从左到右，依次是抬舌头的正常、平均、异常情况
有的舌系带长在舌尖，还很短，导致舌头向上抬的时候出现“U”型、“V”型。
舌系带基本是天生的，可能与某些遗传因素有关，但为什么会发生这种现象在很大程度上还是未知数。
所以我们也无从预防。
还有个对男宝宝不太好的消息。尽管每个宝宝都有可能舌系带短，但医生发现男孩比女孩更普遍，男孩患病概率是女孩的3倍。
02舌系带短有什么危害？
1、最明显、也是出现概率最大的是喂奶不顺畅。
据报道[1]，在英国，有25-44％的舌系带短婴儿存在母乳喂养和奶瓶喂养困难，其中包括依恋差，无法连续母乳喂养，体重增加不佳，妈妈乳头外伤和疼痛。
正常情况下，宝宝吃奶的时候，舌头会伸在下牙龈上，“接住”乳头。整个嘴巴包住乳头，咕咚咕咚大口吸奶。
但是，舌系带短的宝宝，因为无法伸出舌头，宝宝只会一下一下咀嚼/咬乳头，而不是吮吸。因为嘴巴包裹乳房不严密，会发出呱嗒呱嗒声，类似小狗喝水的那种声音。
图源：***
把妈妈咬得很疼，甚至咬出乳腺炎，宝宝呢，自己怎么尝试都吃不到奶，烦躁，饿得嗷嗷哭，影响长身体。母子俩都挺受罪。
2、大宝宝影响语言
对于大点的宝宝，因为舌头活动不够灵活，学说话的时候就有些音发不清，比如“ t”“ d”之间，“ z”“ s”“ th”之间，“ r”和“ l”之间。我们俗称“大舌头”。
3、大宝宝口腔卫生差。
舌头在嘴巴里是凭实力当C位的，咀嚼、吞咽、说话都是常规操作，它还有个隐藏技能，平时有意无意间会舔舔每个牙齿缝，清除牙齿上的食物残渣。
舌系带短的孩子伸舌头费劲，自然“打扫”就没那么勤快了。这可能导致蛀牙和牙龈炎，还会导致两个下前齿之间形成间隙。
4、其他口头活动的挑战
舌领带短可能会妨碍舔冰激凌、舔嘴唇、亲吻、吹口哨、吹笛子之类，预感宝宝上乐器辅导班会感觉很挫败！
03舌系带短，要不要做手术？
经过前面详细的描述，估计你对宝宝是不是舌系带短也有点初步判断了。如果已经影响生活，可以去找医生看看要不要做手术剪掉。
医生主要靠观察判断，会用压舌板看宝宝的舌头下方，对年龄较大的孩子会要求TA四下移动舌头，能不能清晰发音r或l。
TABBY测量工具
有些不太严重的，医生可能建议等等看，因为小宝宝舌系带可能会随着发育变松弛。
这时候，父母可以在家没事多按摩宝宝舌系带，帮助它松弛。
纽约两位牙医Dr. Katherine Bracy 和 Dr. Cindy Chay给父母介绍过按摩手法，像这样。
1、洗干净双手，食指伸到舌头底下，上下方向绕圈轻轻按摩舌系带5-10秒。
图源：youtube
2、然后C字向上推舌根。力度很轻，宝宝也很舒服，你看视频里的宝宝一脸享受呢。
图源：youtube
诊断情况严重的，医生可能会当场进行一个简单的微创小手术。就是直接用剪刀咔嚓一刀剪断舌系带，因为里面没有太多神经和血管，所以该过程几乎不怎么流血，也不太疼，婴儿剪完可以立即进行母乳喂养，1-2天就彻底痊愈。
当系带太厚而无法快速剪开时，医生才会考虑全麻手术、缝针，或激光切割等等。
医生怎么治疗都不重要，重要的是，如果宝宝老是不会吮吸，或者说话大舌头，比如r、l分不清，或者舌头伸不出来，有口臭龋齿等情况。咱做父母的，要知道还有一种可能，是宝宝舌系带短。这点可能医生想不到，我们就要操心了哦。
参考资料
[1]Ingram, J., Copeland, M., Johnson, D. et al. The development and evaluation of a picture tongue assessment tool for tongue-tie in breastfed babies (TABBY). Int Breastfeed J 14, 31 (2019).
[2]***/children/tongue-tie-babies#3
[3]***/watch?v=_VRwAz2Mv_Y
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