如何才能早期发现肺癌,如何才能发现肺癌早期

在癌症治疗中医生往往说早发现早确诊早治疗，但是早发现是什么时候，如何检查，检查的设备和频次都比较含糊。先来对比一组数据，看下早期发现并治疗的好处：

原位癌患者的五年生存期（医学界衡量癌症治疗的一个全球通用指标）大约是90%；IA期患者可以达到80%；IB期患者大约是60%；IIA期患者大约是50-60%；相比而言IV期（晚期）患者的五年生存率大约是不到5%。因此早期患者的治疗效果还是明显优于晚期患者的。

从治疗结果算，早发现是在原位癌时期是最好的，差一点是微浸润的，对照到TNM分期表中，主要是原位癌0期、I期或者IIA期。在医学上对这三个时期的定义分别是:

原位癌0期：TisN0M0，表示肿瘤只在原位部位，没有突破基底膜，没有任何淋巴或者其它器官转移；

I期：病灶没有累积到支气管、瘤体最大直径不超过4cm；没有任何淋巴或者其它器官转移；细分为IA和IB两种情况；

IIA期：比I期的情况更为严重一些，同侧的支气管或者肺门的淋巴结有被侵犯，但没有其它位置和器官的转移。

知道早期的治疗效果以及评估标准，那么核心问题就是如何发现呢？很多人会举例说咳嗽、肺部疼痛、咯血等。这些并不准确，因为早期肺内的是没有感觉的，原因是肺泡上没有神经；咳嗽往往是癌细胞在气管内或者侵犯到气管；咯血则明显是进展到一定时期，往往是III期患者才出现的。

看到上面的情况是不是有些悲观了，觉得早期发现几乎没有指望了？其实还是有办法的。

首先是定期的体检，能发现肺癌的影像设备包括：X光片，低剂量螺旋CT、MRI；如果长期咳嗽的患者可以做支气管纤维镜检查或者痰细胞学检查；这些检查的优劣可以分别说下：

X光片有一定的辐射性，且成像容易模糊，除非医疗条件有限的区域，否则并不推荐。

低剂量螺旋CT这个在一线城市的主要医院都很普遍，检查时间短大约5分钟不到，出结果也很快，准确度很高，一般推荐使用，但是也具有一些辐射性，对于有生育需求的群体并不适合。

MRI是磁共振检查，在很多公立医院排队等候时间长，每位患者检查所需的时间也较长，但是图像质量高，价格也略高，没有辐射。如果来不及等待，可以选择第三方的影像机构检查，带片子回原医院就诊。

支气管纤维镜检查是非常好的一种方式，除了帮助医生亲眼看到外，还可以刮取一些组织样本供病理检查。病理检查的准确度可以达到99%，是最为稳妥的方式。但是缺点就是只适合气管内，无法检查全部肺部，而且有些患者无法使用。

痰细胞学检查的准确度也很高，费用低，是传统的肺癌早期诊断的手段，对中央型鳞癌和小细胞肺癌检出率较高，而对周围性肺癌检出率较低。

此外还有肿瘤标志物检查，ctDNA（循环DNA）等方式，在早期肺癌检查中的敏感性和特异性并未能达到医学标准，有待进一步的发展。

使用影像检查还会有另外一个问题，发现了很多小结节或者钙化灶，无法判断良性或恶性怎么办？这就要看评估医生的水平了，有些医生能够凭经验比较准确（这里确实存在不够准确的问题）评估出良性恶性；有些比较可疑的会建议进行穿刺。如果患者比较谨慎，可多在几家医院就诊，请多位有经验的医生评估，综合考虑后续的方案。

鉴于肺癌早期检查的各种方式都有不足，辐射问题，费用问题，时间问题，检查区域问题，准确性问题等等。该如何解决呢？

医学上考虑对于高危人群定期做肺癌早期筛查，大部分普通人可在年度检查（最好在医院，体检中心往往差很多）时多注意。

肺癌的高危群体包括：

高危人群主要包括：

1、吸烟超过30年（20包/年），这一标准的很低，大部分吸烟的人一年都会超过20包；

2、长期被动吸烟者，对于我国长期接触厨房油烟的家庭主妇（主夫）也应注意，油烟太大，虽然尚未明确但是很值得怀疑；

3、职业工作中接触致癌物质者，石棉、油漆、沥青、强电磁辐射的；

4、有肺癌家族史的人群

5、有慢性肺部疾病如慢性支气管炎、肺结核等人群。

最新一期的中国癌症统计报告指出肺癌仍然是发病率和死亡率最高的癌种！没有之一！报告指出肺癌发病率为78.7万！遥遥领先与其他恶性肿瘤！

肺癌发病率如此之高，但通常肺癌患者就诊时却已经是中晚期肺癌了！那么如何才能早期发现肺癌？

第一，胸片或者低剂量CT检查。年纪在40岁以上，长期从事石棉，吸烟，吸二手烟等人群是肺癌的高发人群，因此，这些人需要定期体检查胸片！条件好点的可能直接行低剂量胸部CT扫描。最近几年，随着人们健康常识和生活水平的提高，越来越多的人开始健康体检。而，肺部恶性结节也越来越早被发现。我院胸外科就常年累月有做不完的肺结节手术！虽然，大部分是良性的，但也有不少是恶性的，肺癌结节！因此，定期胸片或者低剂量CT很重要！

第二，适当行肿瘤标志物检查。我们知道肿瘤标志物有的时候可以较影像学检查体检发现恶性肿瘤的踪影！肿瘤标志物大多都是利用恶性肿瘤的抗原或者其在血液中的代谢物来发现肿瘤的行踪。恶性肿瘤如果长到影像学都能发现，那么一般肿瘤标志物检查都会阳性！常用的肺癌肿瘤标志物有CEA，NSE，Cyfra21-1，SCC，CA125，CA153等等。通常会有一个肺癌肿瘤标志物的套餐，医生会按套餐开检查，一次性包含多个指标，这样可以提高诊断敏感性和特异性！

第三，注意一些比较隐蔽的症状。比如，消瘦，胸痛！这两个症状不是肺癌最典型的症状，因此往往容易被忽略，然后耽误了就诊时间。