如何正确的煎煮和服用中药汤剂(煎煮中药汤剂的最佳器具是)

方剂的用法包括煎药方法和服药方法。中药的煎服方法恰当与否，对疗效有一定的影响，所以，平时煎药的时候一定要注意煎煮方法和服用方法。

煎药方法：

汤剂是临床最常用的剂型之一，历代医家对于汤剂的煎法，尤为重视。徐灵胎《医学源流论》说：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”

1、煎药用具：

前人认为“银为上，磁者次之。”不主张用锡、铁锅煎煮。因有些药物用后会发生沉淀，降低溶解度，甚至会引起化学反应，产生副作用。目前通用的有带盖的陶瓷砂锅，价廉而且不会发生化学变化。

2、煎药用水：

古人常用流水、甘澜水（也叫做劳水）、米泔水、酒水，以及麻沸汤渍等。现在煎药除了处方有特殊规定外，用水以水质纯净为原则，例如自来水、甜井水或者纯净水、蒸馏水等。用水量根据药物多少来定，一般以水面高过药面一横指左右为适宜。

3、煎药火候：

古人煎药有“文火”、“武火”之分，急火大火为之“武火”，慢火小火为之“文火”。前人谓“急煎取其生而疏荡，久煎取其熟而停留”。一般煎药都是先武火，后文火，煎沸后用文火，如《本草纲目》说：“先武后文，如法服之，未有不效者。”

4、煎药方法：

煎药前，先将药物放入容器内，加冷水漫过药面，浸透后再煎煮，有效成分易于煎出。煮沸后改用微火，以免药液溢出及过快熬干。煎药时不宜频频打开锅盖，以尽量防止气味走失，减少挥发成份的流失。对于解表药、清热药、芳香类药，宜武火急煎，以免药性挥发，药效降低，甚至改变；

厚味滋补药，宜文火久煎，使药效尽出。例如乌头、附子、狼毒等毒性药物，应该慢火久煎，可减低毒性。如果药物煎糊后必需摒弃，不可加水再煎服。还有某些煎法比较特殊的药物，一般医生会在处方注明的，现在给大家介绍如下：

①、先煎：如介壳类、矿石类药物，因质地坚硬而难煎出药味，应该打碎先煎，煮沸后约10-20分钟，再下其他药物，例如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、生牡蛎、生龙骨、磁石、生石膏等。泥沙多的药物如灶心土、糯稻根等，还有质地轻盈量大的如芦根、茅根、夏枯草、竹茹等，也易先煎取汁澄清，然后以其药汁代水煎其他药。

②、后下：气味芳香的药，借其挥发油取效的，应该在一般药物即将煎好的时候下如药锅，煎四、五分钟即可，以防其有效成分走散，如薄荷、砂仁、豆蔻等。

③、包煎：为了防止煎药后药液浑浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激，如赤石脂、滑石、旋复花、车前子等，要用薄纱布包裹好，在放入药锅内煎煮。

④、另炖或另煎：某些贵重药物，为了尽量保存其有效成分，减少同时被其他药物吸收，可另炖或者另煎，例如人参应切片，放入加盖盅内，隔水炖两三小时。又如贵重而又难于煎出气味的如羚羊角、犀角、水牛角等，应切成小薄片另煎两个小时取汁服，也可用水磨汁或锉成细粉调服。

⑤、溶化、烊化：胶质、粘性大而且容易融化的药物，例如阿胶、蜂蜜、饴糖之类，用的时候应先单独加温融化，再加入去渣的药液中微煮或趁热搅拌，使之溶解，以免同煎则容易粘锅煮焦，或者黏着其他药物，影响药效。

⑥、冲服：散剂、丹剂、小丸、自然汁，以及某些芳香类或贵重药物，需要冲服，例如牛黄、麝香、沉香末、西洋参末、肉桂末、三七粉、紫雪丹、六神丸等。

服药方法：

服药是否合理合法，对疗效有一定影响，服法包括服药时间和服药方法。

1、服药时间：一般来说，宜在饭前半小时温服；对肠胃有刺激的药物宜在饭后十几分钟服用；滋腻补益类药物应该空腹服用；治疗疟疾的药物宜在发作前2小时服用；安神药宜在睡前服用；疾病不拘时间服用；慢性病服用丸、散、膏、酒等应该定时服用。另外，根据病情，有的可以一天服用数次；有的也可以煎汤代茶服用，不拘时间。个别方剂有特殊服用方法，例如鸡鸣散、在天亮前空腹冷服，效果较好。

2、服药方法：一般都是一剂分为两次、三次服用；病情紧急的一次顿服；同时还有根据需要，采取持续服药，以维持疗效。目前服药，一般一日一剂，分为头煎、二煎，如果遇到特殊情况，也可以一日连续服用两剂，以增强药力。

汤剂一般多以温服。服用发汗解表药，除温服外，服药后还须温覆避风，使遍身持续地微微有汗。热证用寒药，宜热服。但有些患者寒热错杂，相互格局，可出现服药后呕吐的情况，如出现真寒假热证，则宜热药冷服；如果遇到真热假寒证，则宜寒药热服，这就是常见的反治法。一般服药呕吐者，应该加入少许姜汁，或用鲜生姜擦舌，或嚼少许陈皮，然后再服用汤药，或用冷服，少量频饮的方法。如果遇到昏迷病人，吞咽困难者，可用鼻饲的方法给药。

对于使用峻烈或毒性药物，应该审慎从事，宜先进小量，逐渐增加，有效即止，切勿服用过量，以免发生中毒。此外，在治疗过程中，还应根据病情的需要和药物的性能来决定不同的服用方法。