心功能改善能提高射血分数吗(什么药可以提高心脏射血分数)

心力衰竭，简称心衰，是多种原因导致心脏结构或功能的异常改变，使心室收缩或舒张功能发生障碍引起的一组复杂临床综合征，主要表现为呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等。

心衰中医证型可概括为气虚血瘀、气阴两虚血瘀、阳气亏虚血瘀3种基本证型，均可兼见痰饮证。慢性心力衰竭中医诊疗专家共识指出，对于气阴两虚血瘀者可选用补益强心片、生脉胶囊等。另外西药沙库巴曲缬沙坦钠、卡维地洛也是治疗心衰的有效药物。

补益强心片

补益强心片，由人参、黄芪、香加皮、丹参、麦冬、葶苈子组成。具有益气养阴、活血利水的功效。用于冠心病、高血压性心脏病所致慢性充血性心力衰竭（心功能分级Ⅱ-Ⅲ级），中医辨证属气阴两虚兼血瘀水停证者。症见心悸、气短、乏力、胸闷、胸痛、面色苍白、汗出、口干、浮肿、口唇青紫等。

补益强心片，是吉林省中医中药研究院于作盈教授的多年临床验方，方中人参大补元气、补脾益肺；黄芪补气升阳、利水消肿；麦冬养阴润肺、益胃生津、清心除烦；黄芪补气，且人参方能入阴分，故人参、麦冬补阴生津，三药相合，达到气阴双补之目的。丹参入血分活血凉血，以通血脉；葶苈子泻肺平喘、利水消肿；香加皮祛风湿、强筋骨、利尿。纵观全方，益气养阴、活血利水，针对心力衰竭之气阴两虚兼血瘀水停之病机，补泻兼施，标本兼治，达到缓解患者病痛之目的。

现代药理研究表明，补益强心片治疗后，慢性心衰患者血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平均降低，提示了补益强心片对肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋具有下调节作用，从而有利于阻断心肌重构，延缓心力衰竭的进行性恶化。补益强心片还能降低N末端心房利纳肽（BNP）等细胞因子水平，有利于减轻心力衰竭症状及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节，促进慢性心力衰竭患者心功能的改善。

临床研究表明，补益强心片对慢性心力衰竭患者疗效确切，不仅能改善患者水肿、活动受限、呼吸困难等临床症状，还能增加左心室收缩，改善心功能射血分数，提高患者自身生活质量。此外，有研究显示，补益强心片能抑制由于人体利尿引起的离子丢失，能有效避免身体电解质不足等情况，能抑制患者肺血管异常增殖、使肺动脉压力降低，减轻患者心室负荷，缓解其乏力症状，增强自身骨骼肌运动能力。治疗后，患者的生活质量及左室射血分数均升高。

生脉胶囊

生脉胶囊，由红参、麦冬、五味子组成。具有益气，养阴生津等功效。用于气阴两亏，心悸气短，自汗等。临床上用于冠心病、心衰等疾病具有上述证候者。

该药组方中人参补五脏、通血脉、安精神，为大补元气之要药，所谓气为血帅，气行则血行，补充元气可推动机体全身血液循环。且人参可增加心排血量，降低心肌耗氧量，改善心肌血供，其有效成分人参皂苷可清除氧自由基，保护内皮细胞，抗粥样硬化病变。麦冬养阴除烦，归心、肺、胃经，可养心阴，清心热，除烦安神，其主要成分麦门冬总皂苷等可有效发挥抗心肌缺血功能，增强心肌舒缩功能。五味子敛气生津，其主要成分多糖和木质素可通过对抗氧自由基等方式有效发挥心血管保护作用。

三味药物一补一润一敛，共奏益气复脉、养阴生津之功，可增强心肌舒缩功能，改善心肌供氧供血，改善心肌能量代谢，从而提高临床治疗有效率。研究显示，生脉胶囊可减轻缺血性心肌病患者的机体炎症损伤，具有增强心肌收缩力、降低血管阻力、抗心肌缺血及改善心衰等多种作用。

临床研究表明，生脉胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效确切，其能显著改善患者的心脏收缩及舒张功能、心室重构、瓣膜状态、肺动脉压力等，有利于改善患者血流动力学状态及心脏整体功能。在西药标准化治疗的基础上，加用生脉胶囊治疗老年慢性心衰可显著提高临床疗效，改善患者的生活质量及心功能，调节血清炎症因子水平，抑制心肌纤维化。

沙库巴曲缬沙坦钠

沙库巴曲缬沙坦钠，作为全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，在治疗心力衰竭和高血压方面疗效确切且安全性良好，同时在急性心肌梗死及心律失常等心血管疾病中表现出潜在的治疗效果。沙库巴曲缬沙坦钠，是由沙库巴曲、缬沙坦、钠离子和水分子以一定的比例形成的一种稳定的钠盐晶体复合物，其中沙库巴曲和缬沙坦溶出同步性好，在体内同步发挥药效。

沙库巴曲，是脑啡肽酶抑制剂的前体药物，在肝脏经羧酸酯酶分解为脑啡肽酶抑制剂沙库比利拉，从而抑制脑啡肽酶对利钠肽的降解，发挥舒张血管、增加肾小球滤过率、利钠和利尿的作用。缬沙坦，通过抑制血管紧张素Ⅱ1型受体进而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，产生舒张血管降血压，抑制心脏重构等作用。

沙库巴曲缬沙坦钠，主要用于治疗心衰和高血压。研究证实，沙库巴曲缬沙坦钠可降低射血分数降低的心衰患者（左心室射血分数LVEF<40%）的全因死亡率、心血管死亡率和心衰住院率，改善患者的生活质量和血清学指标，同时具有较高的安全性。沙库巴曲缬沙坦钠还可降低心衰合并急性前壁心肌梗死、心律失常患者的室性心律失常发生率。

慢性心衰患者中近50%为射血分数保留的心衰（LVEF≥50%），且发生率随年龄增长而逐渐升高，其机制包括左心室充盈压增加、左心室松弛受损、左心房功能受损和血管僵硬度增加等。研究证实，沙库巴曲缬沙坦钠在减少射血分数保留心衰患者的主要终点事件和肾脏事件中获益，这种获益在女性和LVEF较低（≤57%）的患者中更为明显。

卡维地洛

卡维地洛，是α1肾上腺素能受体和非选择性β肾上腺素能受体阻滞剂，还具有抗氧化特性。通过阻滞突触后膜α1受体，从而扩张血管、降低外周血管阻力；阻滞β受体，抑制肾脏分泌肾素，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而通过舒张血管、促进尿钠排泄等产生降压作用。

卡维地洛起效快、作用平和、可维持24小时降压作用，降低清晨血压的骤升程度。对左室射血分数、心功能、外周血流量、血浆电解质、血脂和血糖水平没有不良影响；不影响心率或轻度减慢；对合并肾功能低下的病人，使用该药，可增加肾血流，减少微蛋白尿，保护肾功能。

卡维地洛，还是一种强的抗氧化剂和强的反应性的氧自由基清除剂。动物试验及体外多种人体细胞试验证实，卡维地洛在人体内的两种羟咔唑代谢物是极强的抗氧化物，其强度为卡维地洛的30-80倍，比维生素E的抗氧化能力强1000倍。

临床上用于：①原发性高血压：卡维地洛适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）联合使用。②治疗有症状的充血性心力衰竭：卡维地洛用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。卡维地洛可做标准治疗的附加治疗，也可用于不耐受普利类或没有地高辛、肼苯哒嗪、硝酸盐类（如单硝酸异山梨酯）药物治疗的病人。