直肠癌的保肛手术，为了同时达到保肛与癌症根治的目的，因此，手术方面很难达到二者真正的完美无缺，术后化疗是常有的事，有时甚至要进行补充放疗，也是有可能的。因此，手术如何通过饮食等因素，来减少相关的术后并发症，就是我们医患双方要努力的方向。直肠癌保肛手术后的饮食，要以促进患者病情恢复、减少肠癌手术后并发症与手术后肿瘤复发为宜。另外，也要考虑术后化疗与放疗造成的影响。因此，直肠癌术后的饮食调整，不同阶段的侧重点不一样。
术后早期饮食要注意以避免术后吻合口并发症为宜。
直肠癌
直肠癌保肛手术，首先，要预防的是避免手术后吻合口漏的发生，保肛手术后吻合口漏的发生，不但有导致手术失败的风险，甚至还有可能因此而危及患者生命。因此，术后预防吻合口漏的发生，则是术后早期的重点工作。吻合口漏的发生与吻合口的张力、血运与吻合技术不到位有关，另外，中后期的肠瘘发生，还与吻合口感染及吻合口局部缺血坏死有关。在本文我不谈医疗导致的吻合口漏风险，而是专门从患者自身因素来谈吻合口漏的防范问题。
自然状态下，发生吻合漏的风险在于吻合口的张力过大，而张力过大又会导致血运障碍，促使吻合口的缺血坏死及局部感染发生，继而发生吻合漏。而吻合漏的发生，往往是从气漏、到水漏，再到粪便漏的发生过程。而腹泻与便秘，又是最容易导致吻合口漏的两种疾病因素。
直肠癌手术后，要预防的另一个吻合口并发症是吻合口狭窄。肠癌患者手术后，在正常排便的基础上愈合的吻合口，一般是不容易发生吻合口狭窄的。
大肠解剖
由上我们知道，术后早期饮食，宜少吃容易产生气体的食物，也不宜吃油腻与蛋白过于丰富的食物，以避免肠道菌群异常，而导致产气致病菌的过量繁殖导致肠道气体高压，促使吻合口张力过大发生，宜在均衡饮食的基础上，适当多进食富含膳食纤维的食物，以保证肠道菌群正常与每天有正常的大便与排便行为。
手术后三个月后的饮食注意事项，以减少新发肠癌复发风险为主。
手术后三个月后，患者病情已经恢复良好，下一步的治疗重点，就是如何减少肠癌复发问题。在以前的文章讲过，肠道病变粘膜细胞在致癌因素作用下，癌变进展为新的肠癌细胞，是导致术后肠癌复发重要原因。因此，术后减少与消除病变肠粘膜细胞，是避免肠癌复发的重点工作之一。我们可以通过富含膳食纤维的饮食，来增加食物残渣与肠道的机械摩擦，来促进病变肠粘膜细胞的新陈代谢，从而减少术后肠癌复发风险。
膳食纤维丰富的食物
化疗阶段病人饮食要注意事项。
化疗会通过多种机制来导致胃肠道粘膜等组织损伤，而影响人体的消化吸收功能，因此，严重的化疗反应患者，宜少进食影响胃肠道粘膜的粗糙、刺激与难消化吸收的食物，宜进食容易消化吸收的流质与半流质营养丰富的食物。如果营养补充不足的情况下，及时通过静脉营养来保证人体的营养需求。
术后补充放疗患者的术后饮食调整
直肠癌术后补充放疗，不但会杀死残余的癌细胞，也会损害大量的正常回肠、结直肠粘膜细胞，甚至会造成直肠肛管其他组织细胞的损伤，从而导致患者大量能量消耗、组织损伤，并影响患者的营养吸收与排便功能等人体正常功能。因此，直肠癌保肛术后放疗，宜进食容易消化吸收的富含热量、优质蛋白、无机盐与维生素的食物，少进食多盐、脂肪丰富的食物。另外，也要根据患者放疗导致的放射性肠病，适当调整饮食情况。
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