何谓“胃肠道流感”？
为什么有说法，诺如病毒感染仿如“胃肠道流感”？今天我们单刀直入式的聊一聊诺如病毒感染。
人们对诺如病毒的认识并不是很深：
入冬以来，人们关注最多的是孩子感冒、发热、咳嗽等这些呼吸道疾病，加之新型冠状病毒对人们健康思维方式的改变，家长忙于应付这些孩子疾病都来不及，医生你现在又“派生”出什么“胃肠道流感”？这破病，还有完没完？
其实，诺如病毒是冬季人们急性肠胃炎的一种多发病，经过流行病学调查统计，诺如病毒性腹泻占儿童急性肠胃炎的18%，病毒性肠胃炎的90%，随着这些年来轮状病毒疫苗的普遍接种，实际上，诺如病毒发病率已经超过了轮状病毒感染性腹泻病，而且此病是“老少通吃”——人群普遍易感，尤其是儿童和老人。
近年来，我国诺如病毒感染每年都有地区性小规模群体发病，比如餐厅、学校、幼儿园、部队、养老院，这种群体性上吐下泻的急性胃肠炎的报道多处新闻报道。
在人们的习惯思维里，所谓上吐下泻主要是吃坏了肚子，过去人们常常把它归结于“痢疾”这类细菌性感染，其实经调查大部分腹泻是病毒性的。
诺如病毒性肠炎起病急、传播速度快、波及范围广，是引起非细菌性腹泻流行的主要病原。诺如病毒具有耐低温、耐酸性、不易被灭活、人群普遍易感的特点，尤其是青少年，发病率较高。
诺如病毒引起的急性肠胃炎多见于冬季，主要出现在11月到２月之间，所以被称为冬季胃肠道“流感”，因为诺如病毒感染不仅会导致急性腹泻，其最大的特点往往是呕吐。
诺如病毒：引起频繁呕吐
何出“胃肠性流感”此言？
一方面，是人们对此病的一种“调侃”，因为每到冬季，学校、幼儿园食堂等都会有群体性“呕吐”发生。另一方面，诺如病毒感染性肠炎，在呕吐腹泻的同时，确实伴有头痛、腹痛、肌痛、乏力等上呼吸道感染的症状，因此就有“胃肠性流感”的说法。
诺如病毒感染常常发病于冬季，所引起的腹泻也容易与流感所引起的胃肠道不适症状混淆。人们总觉得腹泻不是秋季的轮状病毒感染才有，怎么冬季也发这病呢？
其实，早在２０１９年１１月的冬季，为了引起家长们的重视，这篇《注意：冬季儿童肠道疾病——诺如病毒，保护儿童饮食卫生与健康》的文章，我从流行病学、病因、传播途径、临床症状、治疗和预防多角度给家长做了科普介绍。今天，我们就不再重复性介绍。来吧，干货请家长记好了。
诺如病毒感染
一、诺如病毒性肠炎与轮状病毒性腹泻的区别是什么？
１、轮状病毒性腹泻：又称婴儿秋季腹泻病，以泻大量稀水样便或蛋花汤样为主要特征；
发病年龄：０～５岁婴幼儿；
发病季节：夏秋季发病；
自然病程：７～１０天
症状特点：
１）以腹泻为主，先吐后泻；每日吐３～５次，吐1～2天；腹泻５～１０次；
２）有腹痛、发热约2～3天（越小体温越高），不同程度脱水，严重脱水可危及生命。
预后：自限性疾病，一般７天能好，无抗病毒药物，再次感染的可能，一般病情不需要住院治疗，仅有１／３婴儿需要住院治疗。可以接种轮状病毒疫苗预防轮状病毒性腹泻病。
轮状病毒有疫苗保护
２、诺如病毒性肠炎：以呕吐为主要特征；
诺如病毒性肠炎又称冬季呕吐病；
发病年龄：老少皆有发病；以儿童多见；有聚餐性质；
发病季节：秋冬季节；
自然病程：仅２～３天；
症状特点：
１）频繁呕吐：大多1～2天，每日呕吐６～１０次；腹泻每日３次左右；
２）可有腹痛、恶心不适；
３）伴有畏寒、发热、头痛、乏力及肌肉痛等呼吸道感染症状；发热１～２天或不发热；
预后：良好，无特效药及抗病毒药；可以多次感染，无疫苗保护。
诺如病毒呕吐为主，无疫苗保护，可多次患病
二、诺如病毒的处理原则有哪些？
诺如病毒感染一般无需特殊治疗，也无抗病毒特效药，主要是口服补液，原则是丢失多少补多少；
１、首先让孩子卧床休息；患病期间应分餐饮食；不要因噎废食，禁食水。
２、对症处理，根据失水情况，适当口服补液盐或和营养性米汤，加极少的盐，补充钠离子。
３、腹痛只需要缓解方式，顺时针揉腹部，发热可以物理降温或口服对乙酰氨基酚／布洛芬。
４、如果严重脱水比如尿量减少、口渴、皮肤弹性差、哭无泪，就要积极去医院治疗。
口服补液
三、诺如病毒肠炎有哪几方面需要注意或是错误的处理方法？为什么？
１、滥用抗生素：诺如病毒是病毒感染，禁忌滥用抗生素，否则导致孩子肠道菌群失调，加重病情。
２、盲目给孩子口服止泻、止吐药物：病毒感染使得肠道引起的炎症反应，呕吐或腹泻是一种自我保护性症状，通过呕吐或腹泻可以将肠道内的病毒、毒素及脱落细胞排出体外，减少毒素吸收，从而减轻胃肠道炎症反应及负担，对疾病恢复是有益的，反之，无疑会给孩子身体雪上加霜，加重病情。
３、禁食水、不补盐：同样的道理，孩子呕吐腹泻会丢失大量的水及电解质，从而引起水、电解质紊乱及代谢性酸中毒；越是呕吐、腹泻，越应该补充水分及电解质，尤其是钠盐和钾，因此，我们不能因噎废食，不给孩子补充水份、电解质和加强营养补充。
４、用含高糖的果汁或饮料补液：一些含高糖的果汁或饮料，饮用后将会引起孩子的出现渗透性腹泻和高钠血症，如含碳酸饮料、果汁、甜茶、可乐、咖啡等。
错误补液：饮料当水喝
四、诺如病毒性肠炎的如何预防？
1、养成饭前便后勤洗手的卫生习惯：要用流动的清水洗净双手，尤其餐前便后洗手；厨房或食堂人员在加工食物前要洗干净手。
2、水果和蔬菜食用前应浸泡和清洗干净，一些海产品要进行深加工食用。因为诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速蒸汽仍可存活，食物需要至少煮沸15～20分钟后方可食用。诺如病毒污染的食物应当扔弃。
3、及时用含氯消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，纺织品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染呕吐物或粪便时，应迅速高温清洗。
4、对出现呕吐、腹泻等症状的孩子或其他家人要分餐隔离，避免污染的食物、物品交叉感染。
5、不聚餐，不去人群密集的公共餐饮场所，减少感染的机会。
6、孩子一旦出现频繁呕吐、腹泻等胃肠症状时，应尽早带孩子去医院就诊。
餐前便后勤洗手
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