胃肠肛肠消化三个科你分得清楚吗

学科细化的结果虽然使医生在诊治疾病时候专业性更强，但是对患者却不太友好。因为患者对很多疾病仅仅只有对自己症状的浅显认知，即使是导医分诊，也不一定拿捏准确挂哪个科的号。胃肠、肛肠、消化三个兄弟科室算是最容易混淆搞不清楚的。比如肠癌患者往往因为便血而误以为是痔疮，到肛肠科就诊；胃癌患者因为反复上腹痛会到消化内科就诊；腹股沟疝的患者就更不用说了，因为离会阴部很近，看泌尿外科的人也很多。今天我们就来介绍下三个科的专业区别。

消化内科

应该是大部分首次就医的腹部患者最多就诊的学科，实际上消化内科的门诊量也一直稳居一个医院的前列，其涵盖的疾病范围也是三个科里面最广的。应该说在三个科里面，消化内科的大力发展，压缩了两个外科的空间。

①急慢性胃炎、胃溃疡，不明原因的反复腹痛怀疑有胃炎、胃溃疡者。这一部分患者数量占了门诊大多数，大多数需要接受胃镜、幽门螺杆菌等检查，并需要规范的药物治疗和随访。

②不明原因的急慢性呕血、便血、黑便患者，怀疑存在消化道出血。因为出血部位不明确，出血的首选处理也是内科止血、抗休克、输血、内镜检查和治疗，而不会直接送到外科，因为在不确定出血部位的时候，手术几乎无法开展，而且大部分消化道出血是可以通过内科治疗或内镜治疗解决。

③炎性肠病。我国炎性肠病发病率不高，只有3/10万人左右，大多数为年轻患者，病程长，首选内科保守治疗，但是因为其反复复发，患者在一生中会多次住院。

④内镜切除息肉、安置支架、ERCP等。胃癌已经高居癌症发病率第2，因为日本、韩国的胃镜检查普及，胃癌5年生存率接近70%，而我国只有35%左右，随着大家健康意识的提升，胃肠镜普及率越来越高，三甲医院的内镜检查都是门庭若市。甚至有的大医院内镜室单独成科。早期胃肠癌和息肉切除、食管癌安置支架、吻合口狭窄安置支架或扩张治疗、ERCP治疗胆总管结石，消化内科也算是独霸一方。

胃肠外科

普外科里面胃肠和肝胆各占半壁江山，甲乳外科以其清洁、单纯和两位大哥交往甚少。胃肠外科是一个医院的急诊大户，医院越小，胃肠急诊占比越高。

①急诊手术巨头：急性阑尾炎。约10%的人在一生中要患阑尾炎，大家可以算算多少人会患病。从大医院到小医院，阑尾炎都不缺。

②胃肠急诊三大病种，除了急性阑尾炎，还有肠梗阻和消化道穿孔。虽然有70%的粘连性肠梗阻能通过禁食、输液等保守治疗手段缓解，但是如果收治内科的话，很难把握手术时机，而且还有很多肠梗阻患者可能是因为肿瘤、异物等原因。消化道穿孔里面大部分是胃十二指肠穿孔，过去这部分患者大多数是因为胃溃疡、长期饮酒等引起，现在内科治疗手段的进步，很多胃十二指肠穿孔是因为长期服药、糖尿病引起（止痛药、糖皮质激素、抗血小板药物等）

③胃肠道肿瘤。衡量一个胃肠外科发展好不好，就看他的胃肠道肿瘤收治量和手术技术发展的程度，胃肠道肿瘤的手术治疗算是胃肠外科的根基了。

④疝。胃肠外科的另一个独门领域，算是在又脏又臭的胃肠外科里面的一片白莲花，随着微创技术的发展，近些年疝的发展也是很好的。

⑤内科疾病的保底治疗。消化道出血通过内镜治疗和保守治疗效果不好的时候，外科手术救命。炎性肠病出现穿孔、梗阻、大出血的时候，外科手术救命。内镜治疗引起穿孔的时候，外科手术救命。