莫西沙星不良反应怎么办

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循证医学，合理用药

莫西沙星是8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药，在体外对于革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌都具有较好的广谱抗菌活性。
临床上，哪3种情况不能使用莫西沙星？

治疗慢支急性发作，

还有其他药物选择时先不用

适应症：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或卡他莫拉菌引起。由于使用氟喹诺酮类药物（包括盐酸莫西沙星）已有报道发生严重不良反应，且对于一些患者，慢性支气管炎急性发作有自限性，应注意在没有其他药物治疗时方可使用盐酸莫西沙星[1-2]。
用法用量：对于慢性支气管炎急性发作，每24小时剂量为0.4g，持续治疗5天[1-2]。

儿童和青少年不能用

（1）片剂、注射剂：儿童和青少年（＜18岁）禁止使用盐酸莫西沙星。尚未确定盐酸莫西沙星在儿童和青少年中的有效性和安全性[1-2]。
（2）滴眼液：已确立盐酸莫西沙星滴眼液对所有人群的安全性和有效性。

有肌腱疾病应避免使用

氟喹诺酮类药物（包括盐酸莫西沙星），会使所有年龄段患者的肌腱炎和肌腱断裂的风险增加。这种不良反应最常发生在跟腱，跟腱断裂可能需要手术修复。也有在肩、手部、肱二头肌、拇指和其他肌腱点出现肌腱炎和肌腱断裂的报告。
肌腱炎和肌腱断裂可发生在开始使用莫西沙星后数小时或数天，或结束治疗后几个月。肌腱炎和肌腱断裂可双侧发生。这种风险在60岁以上老年患者，服用皮质类固醇药物患者及肾脏、心脏或肺移植手术的患者中进一步增加。
在患者发生肌腱疼痛、肿胀、炎症或断裂后，应停止使用本品。在出现肌腱炎或肌腱断裂的迹象后，应建议患者休息，换用非喹诺酮类抗生素药物。有肌腱疾病病史或发生过肌腱炎和肌腱断裂的患者应避免使用包括盐酸莫西沙星在内的氟喹诺酮类抗生素。

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参考文献：[1]药物信息：盐酸莫西沙星片，四川国为制药有限公司，国药准字H20183530。[2]药物信息：盐酸莫西沙星氯化钠注射液，湖南爱科制药有限公司，国药准字H20203091；2020/03/20。