陈朝霞主任（左二）与血透患者亲切交谈
3月10日，一名急性重症昏迷的尿毒症患者被送进南平市人民医院。患者血肌酐水平极高，医院肾病科开科十几年来也是头一回遇到。时间紧迫，一场与死神争分夺秒的救治行动随之展开——
不离不弃，创造生命奇迹
这位患者是一位25岁男性，因多种原因，患者在院外耽搁2小时才被送至医院。入院时，患者已神志不清2天，既往有慢性肾脏病5期病史，入院前出现呕血数次。
彼时，医院肾病科副主任医师陈辉刚下班到家，得知科室收治了重症患者后，他立即冲回医院，安排将患者送至CT室做头颅及肺部CT，排查感染新冠肺炎后，又立即将病人推入重症监护病房进行救治。
此刻，患者的各项生命体征极不平稳，呼吸急促、持续无尿、低体温、低血压。入院后，患者生化检查血肌酐达3263umo/L，同时合并消化道出血，重度贫血，血红蛋白4.2g/L，严重的代谢性酸中毒，血气分析PH值7.008，病人生命危在旦夕。
肾病科主任陈朝霞接到病情汇报后，及时赶到医院并将情况汇报分管副院长郭铭辉，郭铭辉指示应给予积极抢救患者，联系输血科开启绿色通道，给予急诊输血。科室立即启动危重症患者处理应急预案，组织医院ICU重症监护、消化科、脑病科、输血科等科室紧急会诊。
根据患者病情，首选的治疗方案是CRRT（连续性血液透析）治疗，治疗风险相对小，成功率高，但价格昂贵，每日CRRT费用需1万左右。陈朝霞主任和病人家属沟通后，了解到患者家庭经济非常困难，属于农村低保户，连续性血液透析费用难以支撑。家属面有难色，有些想放弃。本着生命至上原则，陈朝霞与患者家属反复沟通后，决定根据患者经济情况选择经济的常规透析治疗。科室立即做好紧急清除血中毒素并规避透析导致的出血加重的一切风险措施。
连续多天的抢救期间里，陈辉及其他医护人员在每天数小时透析过程中全程床边陪护，根据患者透析过程中情况随时调整方案。透析治疗中，同时对患者给予纠酸、补钙、抗感染及中药、营养指导等综合治疗。经过全力抢救后，该患者终于转危为安。经过一段时间的康复治疗，患者已无大碍，平安出院。医院为其减免了部分医药费，其只需自付约四千元医疗费。
“到我们这里来看病的患者，大多数是病情凶险的重症患者，他们不仅要承受身体上的病痛，更要承受心理上的压力和经济上的负担。”作为肾病科医生，陈朝霞十分理解患者所承受的苦难。陈朝霞告诉记者说：“我们能做的，便是竭尽全力救治，同时给患者多一些关怀和理解。疫情期间，由于各种原因，病人得不到有效的治疗，现在病情危重，这不是自然病程，不论什么情况，我们医护人员都应该让病人得到充分的人道主义救治和照护。”
中西并重，造福广大病友
早在2014年，南平市人民医院肾病科便成功创建为省级重点中医专科。每年门诊达2万人次左右，年血透患者近万人次，住院病人每年600人次左右，承担着本地区及周边县市疑难危重肾病患者的转诊、会诊任务，技术居闽北领先水平。
“对于肾脏病，中医可以应用扶正祛邪，标本兼治，补泻结合等丰富多样的治疗方法来提高疗效。这是我们科的优势所在。”陈朝霞告诉记者，肾内科就秉持“继承中医历史传统，结合现代医学精华”发展理念，在陈朝霞和科室同事的共同努力下，依据中医经典理论，结合现代医学研究成果，在临床中大胆探索，应用中医、中西医结合疗法辨治各种原发和继发性肾脏疾病，形成了一套较完整的有传统特色中西医结合辨治肾病的治疗方法。中西医结合治疗慢性肾脏病防治具有独特优势，在减轻症状、降低血中氮质、保护残存肾单位等方面有较好的作用，让众多慢性肾脏病患者进入透析时间均延长数年以上。
陈朝霞从事临床工作30余年，积累了丰富的临床经验。她是“第三批全国优秀中医人才”“市优秀人才”“南平名医”，担任中国中医药信息学会肾病分会常务理事，中华中医药学会肾病分会委员，中国民族医药肾脏病分会委员，福建省中西医结合肾脏病学分会副主任委员，省肾脏病专业委员会委员，南平血液透析质控中心副主任委员等职务。师从国医大师孙光荣及全国著名中医肾病专家王永钧教授、脾胃病专家张小萍教授等。陈朝霞对肾病治疗立足“治病求本”，提出“固本澄源”的理论思想，并自行开发研制肾宝合剂、补肾扶正胶囊、尿毒净I号、尿毒净I1号、肾衰灌肠液等系列院内制剂应用于临床。科室积极开展科研工作，近三年，科室还与全国大型中医院肾病科，协同完成国家中医药管理局部署的“中医临床诊疗指南·高血压肾病制订”项目，并完成大量各层次的教学任务。
2017年以来，南平市人民医院肾病科与泌尿外科协作，顺利开展尿毒症的另一项替代治疗——腹膜透析。几年来，随着腹膜透析技术逐步完善，科室已能开展腹膜透析置管术，透析插管，短管更换，腹膜透析并发症的规范化治疗。腹膜透析具有操作简单、医疗成本低、便于普及的特点，边远山区或经济困难的患者在医院置管后可以自行在家行腹膜透析治疗，既节省费用还方便患者。为造福病友，南平市人民医院拥有优质的腹膜透析液，透析质量稳定，透析充分性好，并发症发生率低，深受南平地区病友的信赖。同时肾病科充分发挥中医特色，应用健脾补肾活血利水法，提高腹透患者的超滤率。
肾病科科室由专科门诊、病房及血液透析室组成。科室擅长治疗急、慢性肾小球肾炎、急、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、高血压性肾损害、复杂性尿路感染、尿毒症透析及透析并发症等。目前，科室拥有30张床位，医务人员28人，中、高级职称人员10人。血透中心设备先进，拥有进口透析机23台和优质的水处理系统。能够开展血液透析、血液透析滤过等治疗各种急、慢性肾功能衰竭。并广泛应用中医中药综合治疗，配合中医外治针法、灸法、火罐、中药熏洗、中药离子导入等，临床疗效显著。 ☉徐陆锋 杨德鸣 文/摄
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