前几天门诊来了一个患者，通过描述事情大概是这样的。
患者，女，40多岁，当天去商场购物，下了扶梯，突感不适，用手捂着胸口，脸色发白她说，“心慌得不行，平时经常犯（病），停会就好了。”经常吃稳心颗粒，也不行。摸了脉，是歇止无规律的结代脉中的结脉。像这位妇女的结脉有很多，主要原因是心血不够用造成的，考虑用炙甘草汤。
正常的心率应该是每秒钟不低于一次，一分钟在72次左右，而且是均匀的。心律不齐是不管快或者是慢，都没有规律性，有的人说是乱跳，跳跳停停，停停跳跳。
为什么会心律不齐，肯定是心脏供血不足。有些心律不齐的患者没有任何症状。而大多数心律不齐患者常伴有心慌、乏力、头晕眼花、胸闷，心脏部位像贴了一块胶布，觉得气不够用的，需要坐下来休息一会。严重者会有胸痛、多汗、颜面苍白、四肢发冷，甚至昏迷等。
1800年前的张仲景先生为我们留下了一个非常宝贵的方子，叫炙甘草汤，就是专门治疗心律不齐的，见于《伤寒论》太阳下篇末177条，原文：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”
炙甘草汤方：甘草，生姜，桂枝，人参，生地黄，阿胶，麦门冬，麻仁，大枣。
用法：上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，纳胶烊消尽，温服一升，日三服。
炙甘草汤证，原属里证、虚证范围，如兼见表证，而表证为急者，急则治标，所谓“无粮之师，贵在速战”，如里证急于表证，急当救里，扶正以治里，扶正即所以驱邪，里证安而表邪自得微汗而解，方中桂枝、甘草、生姜、大枣，得桂枝汤大半，原有解肌微发汗作用。
本方以炙甘草为君，故名炙甘草汤，又能使结代脉复续，故又名复脉汤，其他药物可以随证加减，而炙甘草一味，则始终不可更易。
大抵偏阴虚的，阿胶在所必用。有疑阿胶为动物驴皮熬成，恐不利于冠状动脉粥样硬化性心脏病而血脂偏高者，通过临床实践，事实证明却无此后果，不必顾虑。
如心病虚寒较剧者，生地黄、麦冬、阿胶、火麻仁可酌减或去之，必须重用附子，甚则加干姜。
方中人参，一般用党参或太子参，但病重时仍以改用人参为佳，剂量视病情轻重缓急而灵活增减之。参附同用，对心阳虚病例，疗效很好。
方中用清酒以宣通百脉，流行血气，使经脉流贯，引诸药更好地发挥炙甘草汤应有的作用。近世医家病家，多不注意及此，自然影响疗效。
近10年来，通过反复临床实践，灵活运用炙甘草汤加减，治疗冠心病，包括风心、高心、肺心病等，只须审证确而用药得当，初步取得了较为满意的效果。
炙甘草汤非常滋腻，若由痰饮所致的心动悸脉结代绝不可服用，用之会加重痰饮。
温馨提醒：本文所涉及之方药，皆为基础配方或患者个例，如需服用，需在专业医师指导下使用。
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