肾上腺肿瘤手术是切除肿瘤还是整个肾上腺
肾上腺肿瘤手术怎么做需要根据病情决定。
肾上腺良性肿瘤，如醛固酮瘤、皮质醇瘤、无功能瘤等，是可以手术切除腺瘤，保留部分正常肾上腺组织的；但是，如果考虑为特殊类型的病理类型，如双侧肾上腺大结节样增生（AIMAH）、原发性色素结节性肾上腺皮质病（PPNAD），这些病理类型导致的ACTH非依赖型库欣综合征，根据目前的经验，需要进行双侧肾上腺切除术，以缓解临床症状；双侧肾上腺切除术一直对PPNAD有效；不应行肾上腺次全切除术或单侧肾上腺切除术，因为可能复发；双侧肾上腺切除术也适用于大多数肾上腺大结节样增生患者。手术会造成永久性肾上腺功能减退，但不会引起Nelson综合征。对于存在肾上腺大结节样增生和激素受体异常的特定患者，使用药物阻滞异常受体可使皮质醇分泌长期正常。如果是肾上腺原位癌、肾上腺转移癌等，如果有手术机会，则需要全切肾上腺病灶。
值得注意的是，如果双侧肾上腺切除术后，出现的永久性肾上腺功能减退，需要进行糖皮质激素、盐皮质激素等激素替代治疗。
本内容由首都医科大学附属北京友谊医院 内科专业 副主任医师 赵真审核
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