全身麻醉药，全身麻醉后为什么会全身疼痛

做过手术或者家人朋友做过手术的人都知道，手术前需要禁食禁饮。估计很多人都不知道为什么？这里我就跟大家分享这方面的知识。

麻醉需要禁食禁饮，很多手术对禁食禁饮的要求更严。特别是胃肠道或者手术后对胃肠道蠕动影响较大的手术都需要严格禁食，而且还需要清洁灌肠治疗。比如食道，胃，肠，直肠，肛门，肝胆胰脾，妇科盆腔等部位手术都要禁食禁饮灌肠等。

我们主要讲全身麻醉的禁食禁饮的原因

全麻的药物导致的意识消失，咽喉反射消失，特别是咳嗽反射消失，喷门口张力差变大，全麻插管或者拔管时咽喉气道易激惹，这些都增加了呕吐误吸可能。
全麻诱导时需要面罩加压给氧去氮，这个过程容易把氧气挤入患者胃部，造成胃部压力过大而导致返流误吸。
手术原因导致的腹部压力过大，或者其他原因也会导致呕吐
很多麻醉药物本身会导致呕吐，特别是阿片类药物，吗啡，芬太尼，瑞芬太尼等。某些抗生素也会导致呕吐，其他药物也可能产生呕吐反应。

产生呕吐的原因很多，但事实上良好的禁食禁饮后产生误吸的可能性非常低，正常人很少发生。哪些人容易产生呕吐误吸呢？

颅内压高的患者，如脑出血，脑外伤，脑梗等。（常发生呕吐误吸）
儿童，特别是年龄小于3岁的儿童。（特别要注意，发生误吸特别危险）
高龄，恶病质患者（手术后容易发生）
肠梗阻患者（麻醉诱导过程中容易发生）
饱胃醉酒病人，农药中毒等。（临床中醉酒气管插管抢救病例较多，大多发生严重误吸，酒精对肺的伤害非常大。）

如果麻醉过程中发生呕吐误吸风险很大，可以导致急性肺水肿。但是如果及时肺灌洗，纤支镜吸引的话，往往预后较好。我们医院也发生过呕吐误吸的病例，术中及时纤支镜下肺灌洗，术后并没有发生严重并发症。

如何禁食禁饮？在快速康复医学的要求下，禁食禁饮要求又较大改变。目前中华麻醉学会有新的禁食禁饮指南。

清饮料（水，无渣果汁，糖水，医生开具的功能饮料等）禁饮时间不少于2小时。也就是说手术前2小时以外可以稍微喝一点。大致量是儿童不超过5毫升/千克，成人不超过400毫升。
母乳禁食时间不少于4小时。
配方奶及其他液态奶不少于6小时。
淀粉类固体食物不少于6小时。
脂肪及肉类固体食物不少于8小时。

指南所指的禁食标准只针对无胃肠道问题患者。如有胃肠道问题需要主治医生或者麻醉医生指导禁食禁饮。大多剖宫产患者都按照饱胃处理，产妇别有意见，为了大家好。

最后强调一句，正常患者科学禁食禁饮后误吸可能性非常低，我临床工作中没有碰到普通患者出现误吸情况，所以大家不要过分担心。听从医生的科学禁食禁饮就好了。

肯定很多人吐槽禁食禁饮时间过长！

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全身麻醉

全身麻醉是目前临床上常用的麻醉方法。全麻病人表现为神志消失，全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。它能满足全身各部位手术需要，较之局部和椎管阻滞麻醉，病人更舒适、安全。

分类

全身麻醉分为两种，一种是吸入麻醉，另一种是静脉麻醉。

吸入麻醉是将挥发性液体或气体麻醉药物经呼吸道吸入肺内，再经肺泡毛细血管吸收进入血液循环，到达中枢神经系统，产生全身麻醉的方法由于麻醉药经肺通气进入体内和排出，故麻醉深度的调节较其他方法更为容易。
静脉麻醉是将麻醉药物经静脉注入血液循环，通过血液作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法。其优点是诱导迅速，对呼吸道无刺激，不污染手术室，麻醉苏醒期也较平稳，使用时无需特殊设备；缺点为麻醉深度不易调节，容易产生快速耐药，无肌松作用，长时间用药后可致体内蓄积和苏醒延迟。

全麻为什么要空腹

病人接受全身麻醉药后，由清醒状态到神志消失，并进入全麻状态，机体各器官功能因麻醉药的作用可表现出亢进或抑制，会引起一系列的并发症而威胁病人生命。由于病人意识、咽反射消失，一旦有反流物即可发生误吸，无论误吸物是固体还是液体，都有可能引起急性呼吸道梗阻，如不能及时有效进行抢救，可导致病人窒息甚至死亡。误吸胃液可引起肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加，导致肺水肿和肺不张。肺损伤程度与吸入胃液的量和PH有关。为预防反流和误吸，应减少胃内物滞留，促进胃排空，降低胃液PH，降低胃内压，加强对呼吸道的保护。所以全身麻醉的时候，都要求病人至少禁食禁水8小时以上。