哪些肿瘤病友需要做基因检测和化疗

近年来随着医学技术的进展，肿瘤的治疗越来越讲究精准治疗。以取得治疗效果最大化，毒付作用最小化。然而基因检测技术应运而生。

何谓基因检测？顾名思义是对人体肿瘤组织或血液中DNA进行扫描，通过分子水平的技术来破解人体基因中各种信息，以寻求抗肿瘤药的靶点，分析患者对于特定抗癌药物的敏感性，从而针对性地为患者制定合理的治疗方案，最大程度的提高治疗效果。

肿瘤的类型和适应人群的基因检测很广泛，其中包括遗传肿瘤基因检测，肿瘤临床基因检测，肿瘤早期筛查基因检测等。广义上讲，所有肿瘤均可接受基因检测。但是临床上多根据指南的推荐，不同的病种，不同的分期，不同的目的，做出不同的基因检测。如靶向治疗在条件不允许的情况下，患者生存期受到危胁，靶向药单一，经济状况又差可选择盲治。

国家卫健委《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2018年版)》明确指出抗肿瘤药临床应用需在病理组织学确诊后或基因检查后方可使用。但是列出了需要和不需要基因检测的靶向药。

肺癌:

需要检测靶点的药:吉非替尼、尼洛替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼、克唑替尼、阿来替尼。

不需要检测靶点的药物:贝伐珠单抗、重组人血管内皮抑制素、安罗替尼、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、依维莫司。

肝癌:

勿须检测靶点药，可选用索拉非尼、瑞戈非尼、仑伐替尼

胃癌:

需要检测靶点的药:曲妥珠单抗。不需要检测靶点的药:阿帕替尼。

胃肠间质瘤:

需要做靶点的药:伊马替尼。不需要靶点药:瑞戈非尼、舒尼替尼。

胰腺神经内分泌瘤:

勿需靶点检测，直接用舒尼替尼、依维莫司。

结直肠癌:

需要检测点，KRAS、NRAS野生型，采用昔妥西单抗。

不需要检测点的靶向药，贝伐珠单抗、瑞戈非尼、呋喹替尼。

白血病:

需要检测靶点药:伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼。

不需要检查靶点的药:伊布替尼。

淋巴瘤:

需要检测靶点的药:利妥西单抗。

不需要检查靶点药:西达本胺、伊布替尼、硼替佐米、信迪利单抗、卡瑞利珠单抗。

多发性骨髓瘤:

勿需检测靶点可用硼替佐米、来那度安、沙利度胺、伊沙佐米。

骨髓增殖性疾病:

勿需检测靶点可用芦可替尼。

肾癌:

勿需检测靶点可用依维莫司、索拉非尼、阿昔替尼、培唑帕尼、帕搏利珠单抗、纳武利尤单抗。

乳腺癌:

需要检测靶点药:拉帕替尼、吡咯替尼、帕妥珠单抗、曲妥珠单抗。

不需要检测靶点药:哌柏西利。

黑色素瘤:

需要检测靶点药:伊马替尼、维莫非尼。

不需要检测点药:帕博利珠单抗、特瑞普利单抗。

鼻咽癌:

只需要检测点药:尼妥珠单抗。

甲状腺癌:

勿需检测点药索拉非尼。

卵巢癌:

勿需检测点药奥拉帕利。

一个亲戚，去年发展肺癌晚期，大量胸水，肺部萎缩，到了晚期，用胸水做了基因检测，用靶向药进行治疗，现在能干家务活，生活能自理。

为什么要进行基因检测？

基因检测是近年来非常重要的检测手段。人体所有行为的决定因素是体内的遗传物质，叫DNA。DNA的结构和功能决定了身体的生命，就是机体的各种性状和功能。如果遗传物质出现问题，会形成各种各样的疾病。对遗传物质进行准确的监测，对于发现疾病、干预治疗疾病非常有帮助。现代分子生物学技术以及各种检测技术的发明，促使了对遗传物质进行准确的监测，同时也可以对各种肿瘤进行准确的监测和治疗。分子靶向治疗作为近年来非常重要的治疗办法，其根本基础在于对遗传物质的准确监测、准确测序基因，了解它的详细情况。

基因检测标本和领域有哪些？

基因检测是利用血液、其他体液、组织、细胞等生物样本，对DNA进行检测的技术。基因检测可用于诊断遗传性疾病、遗传咨询分析、遗传病家族成员发生遗传病的概率、确定致病基因的携带者和产前诊断，也可用于某些疾病如肿瘤的风险的预测，基因检测还可用于亲子鉴定和发育学鉴定。基因检测的是精准医疗的重要手段，在未来基因检测技术将成为医疗和健康领域不可缺少的一部分。

患者实施基因检测之前，一定要明确基因检测的目的和可能的预期结果，避免盲目参与基因筛查。