2017年马上就要结束了，年终岁尾，亲朋好友欢聚一堂，难免要推杯换盏。可是如果因为各种原因正在服用某些药物，那可要“三思而后饮”了。大家可能都知道吃头孢类药物不能喝酒，其实还有很多药物服用时都不能饮酒的。因此最好弄清哪些药在服用时不能沾酒，这样才能尽情欢乐。
一、解热镇痛药
常用的解热镇痛药包括：阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、吲哚美辛、氨基比林，及其复方制剂去痛片、感冒通、阿苯片、白加黑、氨酚黄那敏等。
解热镇痛药和乙醇均可损伤胃肠黏膜，如果服用解热镇痛药后大量饮酒，可使胃肠道黏膜受到药物和乙醇的双重刺激，甚至引起消化道溃疡或出血。
二、抗菌药物
头孢菌素如头孢哌酮、拉氧头孢、头孢美唑、头孢孟多、头孢甲肟、头孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起双硫仑样反应。
双硫仑样反应，表现为用药后饮酒出现四肢无力、软弱、嗜睡、眩晕、幻觉、头痛、恶心、呕吐、胸闷、全身潮红、虚脱、惊厥、甚至血压下降、呼吸抑制、休克等反应。轻者可自行缓解，重者应及时采取必要的措施进行救治。
三、降糖药
甲苯磺丁脲、氯磺丙脲可抑制乙醇的代谢，引起双硫仑样反应，应避免与乙醇同服。
另外，乙醇与二甲双胍等口服降糖药及胰岛素合用，可引起头昏、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖昏迷。
四、抗心绞痛药
硝酸酯类药抗心绞痛药（硝酸甘油，硝酸异山梨酯等）通过扩张冠状动脉和全身小血管，降低心脏的前后负荷而改善心肌血供，缓解心绞痛纠正心力衰竭。
用药期间饮酒可致全身小血管显著扩张、血压下降、头晕、虚弱等，重者发生心血管性虚脱，此时心肌血供进一步减少，更易加重心绞痛或诱发心肌梗塞。
五、降压药
另外，乙醇有一定的扩张血管作用，与硝苯地平、氯沙坦、肼苯达嗪、地巴唑等降压药同服，很容易出现体位性低血压。
六、利尿药
乙醇及其代谢产物乙醛均有扩张血管作用，可增强血管扩张剂的疗效。尤其应用噻嗪类等利尿降压药时，如果饮酒，可加重体位性低血压。
喝酒脸红者代谢乙醛的能力差，更容易发生危险，因此服用这类药物时应避免饮酒。
七、西咪替丁
西咪替丁能使血中乙醇浓度升高，增加酒醉程度。双盲法研究证明服用西咪替丁7天再饮酒，血中乙醇浓度升高12%，AUC增加7%，患者容易醉酒。
八、抗过敏药
乙醇可增强第一代抗组胺药（氯苯那敏、赛更啶、苯海拉明等）的中枢抑制作用，可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷，应避免同服。
虽然在治疗剂量下，第二代抗组胺药（西替利嗪、氯雷他定等）的中枢抑制作用较弱，不会强化乙醇的作用，但也应避免酒后服用。
九、镇静催眠药
服用镇静催眠药同时大量饮酒，可明显加重中枢神经抑制作用。可引起嗜睡、精神恍惚、昏迷、呼吸衰竭，甚至死亡。
因此，服用镇静催眠药，包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑仑等时禁止饮酒。
十、抗精神病药
吩噻嗪类药，如氯丙嗪、异丙嗪等可使乙醇分解代谢延缓，加重恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等中毒症状；饮酒可加重氯丙嗪等的不良反应和低血压反应，加重氯普噻吨的中枢抑制作用。
十一、抗癫痫药
用苯妥英治疗癫痫及外周神经痛的患者饮酒，即使常规服药，也将诱发癫痫发作，此为乙醇通过酶诱导作用加速药物代谢的结果。
十二、麻醉药品
吗啡、可待因等与乙醇合用，中枢抑制作用加强，可引起呼吸功能减弱，应避免合用。
十三、单胺氧化酶抑制剂
服用单胺氧化酶抑制剂，优降宁、痢特灵、苯乙肼、甲基苄肼、闷可乐，可使乙醇作用增强，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、呼吸困难、运动失调，严重者可引起抽搐、心律失常、心肌梗塞、昏迷等。
这些药物对单胺氧化酶的抑制是不可逆的，体内的单胺氧化酶要在停药二周后才可恢复正常，故不仅在服药期间不得饮酒，停药二周内也不应饮酒。
十四、维生素类药物
乙醇可直接损伤胃及小肠粘膜。长期饮酒可减少对叶酸、B族维生素的吸收；长期饮酒可引起肾小管功能减退，影响肠钙的吸收，导致低钙血症。
在这里给大家只是列出了一部分药物名称，其实还有很多药物服用期间也是需要禁酒的。一般此类药物都会在药品说明书里明确“服药期间禁止饮酒或服用含酒精饮料”的注意事项。因此在服用药品之前，一定要认真阅读药品说明书并严格按说明书执行。为了您的健康和家人的幸福，提议“吃药不喝酒，喝酒不吃药，不吃药也要少喝酒”。
参考文献：
王石亮：乙醇与药物的相互作用[J].新医学
说个在门诊遇到的例子吧，患者是个中年男性，感觉头晕，恶心，并有呕吐，当时反应是食物中毒之类的，后来询问一下病史才知道他和朋友聚会喝了不少酒，并且由于最近中耳炎复发，自服先锋霉胶囊消炎。当时接诊医生立刻意识“双硫仑样反应”。遂采取治疗，好在无大碍，但是严重的可以危及生命。
那么什么是双硫仑样反应呢？
双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于服用药物（头孢类等）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸和乙醛酶A”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外。由于某些化学结构中含有“甲硫四氮唑侧链”，抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应。
通俗点说就是某些药物能抑制酒精在体内的正常代谢。
这些药物包括：
第一类：头孢菌素胶囊
如先锋霉素Ⅴ 、先锋霉素Ⅵ、菌必治、痢特灵、氯霉素、呋喃妥因、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、甲硝唑等。
第二类：镇静催眠类药物。
如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁等。
第三类：解热镇痛剂类，如阿司匹林、扑热息痛等。
第四类：利血平、抗癌剂、异烟肿等药物。
这位患者就是在服用头孢类药物期间饮酒导致身体不适。通过这个例子大家也要意识到不要随意用药。这就是为什么生病时医生一般都会建议清淡饮食，戒腥，戒酒。
总之，服药期间尽量不要喝酒。
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