外用糖皮质激素类药物(简称外用激素)，作为一类我们能在药店自行购买的非处方药，常常被用来治疗多种皮肤疾病。人们一边依赖着它的疗效一边又在惧怕着它的副作用。那么应该如何合理使用呢？
不正确使用外用激素确实会带来不良反应。外用激素有明确的抗炎、抗过敏和抑制免疫反应的作用，但该类药物在不正规使用时可能诱发局部不良反应，包括：皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素改变、激素依赖及反跳、加重感染等。如果全身大面积不适当应用、药物吸收过多也产生全身不良反应。
如何减少和避免外用激素的不良反应？答案的重点就在于预防。这需要我们正规使用外用激素。
首先，用药要有明确的适应症。外用激素主要用于皮炎、湿疹、银屑病以及各种自身免疫性皮肤病等等，而不可单独用于细菌性感染(如痤疮、毛囊炎)、病毒感染(如水痘、疱疹)、真菌感染(如体癣)。否则不但起不到效果还有可能加重病情。
其次，应根据病情和用药部位，选择适宜的品种，在对的时间内使用。虽然都是含激素的外用药膏，但实际上因为成分、浓度以及剂型的不同，在疗效和不良反应上会有很大差别。通常外用激素药效越强不良反应也会增多。外用激素在我国根据作用的强弱分为四级，为最大限度地避免不良反应，选择适合的强度非常重要。
作用强度药物名称及浓度适用范围用药疗程
弱效★0.05%地奈德软膏、乳膏、洗剂★0.5%，1%各种剂型的氢化可的松★各种剂型的醋酸地塞米松等可用于儿童，也可用于面部及其他皮肤较薄的部位（如腹股沟、腋窝）可以短时较大面积使用，特殊情况在医生指导下可长期使用
中效★0.1%糠酸莫米松乳膏、洗剂★0.1%丁酸氢化可的松软膏、乳膏、洗剂★0.05%丙酸氟替卡松乳膏★0.1%曲安奈德乳膏、软膏、洗剂★0.025%氟轻松软膏、乳膏等★适用于躯干部位★适用于轻中度皮损★成人可以连续应用4—6周★<12岁儿童连续使用不应超过2周★不应大面积长期使用
强效★0.05%卤米松乳膏★0.1%哈西奈德乳膏、软膏、溶液★0.05%二丙酸倍他米松凝胶、软膏、乳膏★0.025%丙酸倍氯米松软膏★0.1%糠酸莫米松软膏等★用于重度疾病★用于皮肤肥厚部位（如肘膝和手脚掌）★一般避免用于面部、乳房、阴部及皮肤褶皱部位★连续用药不应超过2—3周★尽量不用于<12岁儿童★不应长期大面积使用
超强效★0.05%丙酸氯倍他索凝胶、软膏、乳膏等同强效同强效
注：同一成分的药物在不同剂型中药效也是不同的，一般来说，软膏的药效强于乳膏
.怎么知道药品或者化妆品中含有激素呢？①看正规药品说明书中的药品成分，带有“XX松”“XX奈德”“XX他索”的就是含有激素的(如皮炎平、无极膏)②如果是国外买的药膏，前面三个分别对应的英文词根是“-sone”“-nide”“-tasol”③我国正规的护肤、化妆品中是不能含有激素的④如果是一些不明来源的护肤化妆品，声称抹3天就能嫩肤变白的，一定要提高警惕，尤其是一旦停用就又出现红痒等症状的，很可能就含有激素。
哪些激素可以用于脸部？选择弱效外用激素，如地奈德、氢化可的松乳膏，使用时间一般不要超过2周—1个月。若是弱效激素仍无法控制的皮肤疾病，应就医明确诊断，调整用药方案。
外用激素可以用多久？治疗开始时选择强度合适的激素连续应用，直至症状控制。皮炎湿疹类皮肤病多在1—2周内控制症状。如果使用2周后疗效不满意，建议重新就诊，评估诊断是否正确、所用的药物强度是否足够、是否合并感染等等。待病情控制，即瘙痒和皮疹明显消退以后，再换用强度较低的激素维持一段时间或使用非激素制剂。
外用激素可不可以用于婴幼儿？不论是较为常见的异位性皮炎还是尿布疹，都应该首先注意改善环境因素，如避免接触刺激性或易过敏的物质，注意润肤等。若病情需要，对于脸部、皮肤褶皱部位的皮炎和尿布疹，可使用弱效激素如1%氢化可的松。对于其他部位，多数激素没有明确的年龄限制，可根据皮损的严重程度，先从弱效的外用激素尝试。
强效激素卤米松的说明书指出2岁以下儿童也可以应用，但连续使用不应超过7天。
总之，使用外用激素前要考虑几个步骤：明确诊断，看是否适合使用激素治疗；根据作用部位、病情严重程度，选择适当强度的激素；注意疗程，药效越强的激素越应短期使用。千万不要使用可能含有激素的护肤品。
以上三点若自己难以判断时，应及时就医。让我们合理使用激素，敢用，而不滥用。 （审核：田月洁)
（特别提示：本栏目信息旨在科普，读者用药请遵医嘱）
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