如何判断肝功能是否正常肝功能检查中转氨酶、胆红素分别代表什么

（特约回答：消化内科张医生）

如何判断肝功能是否正常？肝功能检查中转氨酶、胆红素分别代表什么？

肝脏最主要的功能是物质代谢功能，在体内蛋白质、氨基酸、糖、脂类、维生素、激素等物质代谢中起着重要作用。同时，肝脏还有分泌、排泄、生物转化及胆红素、胆汁酸代谢等方面的功能。

肝功能检测能够反映肝脏的生理功能是否异常，并对判断引起肝功能异常的病因有一定指导作用。肝功能检查本质上是血检。主要包括丙氨酸氨基转移酶（又称谷丙转氨酶，ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（又称谷草转氨酶，AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、总胆汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（CHE）等

肝功能检查中转氨酶代表什么？

血清转氨酶主要有丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)。肝富含这两种酶，只要有 1％的肝细胞被破坏，其所释放的转氨酶即足以使血清中转氨酶水平升高 1 倍。在肝内，转氨酶主要含于肝细胞内，肝细胞变性坏死时，肝内的酶释放入血，引起血清中转氨酶活力升高。目前，血清转氨酶测定被认为是反映肝细胞损害的标准试验。

门冬氨酸转氨酶在心肌细胞、肝细胞和骨骼肌细胞中都有存在，如果有上述组织的损伤，它都会升高。但在人体内，其主要分布在心肌内，而心肌容易受缺氧、酸中毒、感染等因素影响而损伤，从而释放出门冬氨酸转氨酶等多种酶。高胆红素血症患儿也会因感染、缺氧等因素使心肌细胞受损，门冬氯酸转氨酶活性升高。因此，门冬氮酸转氨酶的升高不能单纯说明肝细胞损伤的程度。

那么肝功能检查中胆红素又是什么意义？

肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能，如其中一种或几种功能障碍，均可引起黄疸。检查胆红素代谢情况对于判断肝功能和黄疸鉴别均有重要意义。血清总胆红素明显升高表示有严重的肝细胞损害，且总胆红素越高，表示肝损害越严重，病程越长。测定血清总胆红素的主要价值在于发现隐性黄疸。血清直接胆红素测定可能有助于早期诊断某些肝胆疾病。

临床上检测的肝功能项目种类较多，某一指标只能反映肝功能的一个侧面，因此，为了获得比较客观的结论，应选择多个指标组合，必要时多次复查。

最后，肝功能检查正常，不一定就代表肝脏健康，因为肝脏具有代偿功能，当有一小部分肝脏受损时也有可能并不会直接影响到肝脏的代谢功能。还需要结合临床观察和影像学检查资料才能准确判断肝脏情况。

知麻糖来啦。目前肝功能是否正常的判断主要是靠抽血化验肝功能指标，这也是一项基本的检验项目。主要的项目及正常值有：谷丙转氨酶（ALT）：0～40μ/L、谷草转氨酶（AST）：0～40μ/L、碱性磷酸酶（ALP）：30-90u/L、谷氨酰转肽酶（GGT）：小于40单位、总蛋白（TP）：60-80克/L；白蛋白（A）：40-55克/L；球蛋白（G）：20-30克/L；白蛋白（A）/球蛋白（G）：1.5-2.5：1、总胆红素：1.71－17.1μmol/L(1－10mg/L)；间接胆红素1.7-13.7μmol/L；直接胆红素：1.71－7μmol/L(1－4mg/L)。其中，主要反应肝脏实质性损害的指标有ALT、AST。反映肝脏排泄、代谢的指标有总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、ALP。反映肝脏合成功能的指标有白蛋白、球蛋白、白蛋白/球蛋白比值。当上述的指标发生异常时，就代表肝脏的功能出现了异常，值得我们注意。

那么，肝功能检查中的转氨酶、胆红素又分别具体代表什么呢？

转氨酶是我们人体肝脏正常代谢过程中必不可少的一种“催化剂”，它也是肝脏的“晴雨表”，当肝细胞发生了炎症、坏死、中毒等情况时造成肝细胞坏死，转氨酶就会被释放入血，造成转氨酶数值的增高。转氨酶包括两种，分别是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），上面已经简单的介绍了转氨酶主要是反映肝实质的的损害指标，其中ALT是最敏感的指标，当有1%的肝细胞发生坏死，血清ALT水平就可以升高1倍；而当AST升高并且数值超过ALT时往往提示肝实质的损害已经比较严重，也可能是慢性化程度加重的标志。所以当去检查时发现转氨酶的升高，就需要进一步检查肝脏了哦。

胆红素时体内铁卟啉化合物的主要代谢产物，是胆色素的一种，是胆汁中的主要色素。在临床上，胆红素的升高代表发生了黄疸，是判断肝功能的一项重要指标。胆红素的指标有3种，分别是总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，正常情况下，胆红素的正常代谢大多经粪便和尿液排出。当直接胆红素升高时，往往提示由于肝脏内的胆管受压影响了直接胆红素的排出，造成了阻塞性的黄疸，可能提示的疾病有肝炎、肝硬化、肝癌等。而只有当间接胆红素升高时，往往时是因为血液疾病引起，比如溶血性黄疸。总胆红素=直接胆红素+间接胆红素，当间接胆红素和直接胆红素都升高时，往往是因为肝细胞收到损害、肝功能减退，不能将间接胆红素转化为直接胆红素，同时胆道的疾患造成了直接胆红素也不能排到胆道而造成了黄疸。所以当胆红素升高时需要引起特别的注意，及时的处理非常关键。