首发:美少女壮士小文子
大家好,我是美少女壮士小文子,一个认真写有趣文章的小财经博主。
最近微博上有一个热搜,是#30万人工耳蜗掉厕所消防搜寻3小时#。
而据全国五类残疾人抽样调查结果推算,我国每年新增听障儿童 6-8 万名,若想正常融入社会,这些孩子所需的助听器、人工耳蜗等费用并不是一个小数目。
最近,小文子就处理了一起孩子因为急性中耳炎进行治疗,但在治愈后发现听力严重受损的理赔案例。
01
理赔简报
投保险种:重疾险
出险原因:中耳炎治愈后,复查发现听力严重受损
理赔时长:8个工作日
获赔金额:20万元
理赔亮点:被保人罹患合同约定重疾后,仅8个工作日获赔20万元,并豁免余期保费,保单继续有效。
02
案例回顾
(1)投保:有意识的为孩子配备重疾险
近年来,网络上孩童罹患重症的消息不在少数,让很多父母看着非常揪心。
小文子的客户小姐姐看着朋友圈里的众筹求救消息,心里五味杂陈。
每个母亲都想给孩子最好的物质条件,保险保障也是一样的,一定要在自己能力范围里,给自己孩子最好的保护,做最全的保障。
认真考虑后,客户小姐姐为儿子配置了一份复星联合妈咪保贝重大疾病保险。
(2)出险:孩子确诊中耳炎,复查发现听力严重受损
2020年12月的一天,客户小姐姐的儿子说,他的耳朵有些不舒服。
前往医院进行检查后,医生确诊为“急性中耳炎”。
在治愈后,按照医生要求进行再次复查时,却发现孩子的听力下降的比较严重。
孩子才7岁啊!正是学习知识认识社会的黄金时期,可千万不能在这上面出岔子。
2021年1月,客户小姐姐再次带宝宝到当地医院进行进一步的检查治疗,按照医生要求悉心照料,时间也一天天的过去。
2021年7月份时,客户小姐姐带着孩子再次复查,结果却显示听力的恢复仍然不太理想。
孩子年纪还小,正是身体各个器官认知外界事物,强力发展的时候,客户小姐姐心想,现在正是儿子坐在教室里,和同学们一起听课读书的年纪,不能让听力拖了后腿,无论如何也要治好孩子。
可是听力治疗起来,光是治疗费用就是一笔不小的数目,如果后期需要陪护孩子进行治疗,工作自然也要搁置一段时间。
家里收入少了,随之而来的还有一笔又一笔的治疗费用,想到这儿,客户小姐姐对未来的路不禁开始迷茫了起来。
正当焦虑之际,客户小姐姐突然想起来自己之前曾为儿子投保过一份重大疾病保险,但是她不清楚孩子听力受损是否能得到赔付,抱着试试的心态,客户小姐姐与小文子取得了联系。
(3)理赔:8个工作日获赔20万元
了解到客户小姐姐儿子的情况后,小文子及时核实并告知了相关事宜,协助客户小姐姐进行登记报案。
在进行了一对一指导相关资料的填写、收集后,小文子还帮助客户小姐姐确认好了理赔所需的资料是否齐全、是否有问题。
在这里要说一下,“单耳失聪”的情况属于中症,“双耳失聪”属于重疾。
经核实,客户小姐姐儿子属于双耳听力严重受损,符合重疾的理赔标准。
资料收集完毕后,小文子协助客户小姐姐将资料完整的交付至保险公司,同时积极与保险公司沟通,密切跟踪理赔进度。
2021年8月16日,保险公司做出了理赔决定。
根据孩子的实际情况,客户小姐姐儿子双耳的听力严重受损,属于合同约定的重大疾病,赔付保额20万元,豁免后续未交保费,合同继续有效。
收到理赔款后,客户小姐姐说,没想到理赔能如此顺利,这下可以放心的带孩子治疗了。
03
理赔启示
关于这个理赔案例,小文子想说的是,想要真正实现风险转移,保险的保额一定要充足。
买保险就是买保额,保额充足才更能够有效的对抗风险。
每每我们谈起理赔的案子,都会强调人生意外、疾病风险无处不在,为的就是让更多朋友意识到,一份保单,不仅可以换来自己的心安,更是为自己和家庭的未来增添了一把保护伞。
最后,还是要再跟大家说一下保险理赔的问题。
“小保险公司”重疾理赔都很慢吗?互联网上买的保险都不靠谱吗?保险公司在理赔的时候都是找理由不赔吗?
当然不是。
“大保险公司”也不见得理赔就快啊,“大小”跟“快慢”没关系。
“大保险公司”理赔一样是看合同,不是什么都赔的。
每一款保险合同,对于理赔的时效都是有明确规定的:
理赔资料后:第一时间审核资料是否齐全
资料不齐全:必须在3日内且一次性告知申请人需要补齐的资料
资料齐全后:如果不符合理赔条件,需要3日内下发拒赔通知;如果符合理赔条件,下发理赔通知书,并在10日内给付保险金
情况复杂案件:30日内给出结果
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