胃穿孔是溃疡病患者严重的并发症之一，其常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食，穿孔后可出现弥漫性腹膜炎，进一步可导致休克甚至危及生命。因此，胃穿孔常需在6～12小时内进行急诊手术。那么，胃穿孔是否一定要做手术呢?
胃穿孔患者中大多数都需要手术治疗。只有极少数患者可采取保守治疗，但是条件比较苛刻：胃穿孔的非手术治疗的条件，一是无腹膜炎发生的小穿孔;二是空腹穿孔早期，在发病后9个小时内，穿孔比较小，渗出来的量不多，症状不严重或局限在某一特定部位;三是患者年老体衰，不能耐受手术治疗。符合上述条件者方可进行保守治疗，且需密切关注患者生命体征及临床症状变化。如果属于慢性穿孔，穿孔与附近脏器形成粘连或瘘管，也需要进行手术治疗。
胃穿孔保守治疗则是：禁食水;采用负压引流的方式将胃内容物抽吸出来;补液维持电解质平衡并补充人体生存所需能量;使用抗生素预防腹腔感染。
总而言之，胃穿孔极凶险，一旦出现胃穿孔症状，要及时到正规医院就诊，积极结合主治医生建议，结合病情，在医生指导下采取合适的治疗措施。
点击页面下方【了解更多】可查看更多医师解答或免费向医师提问
关注“家庭医生在线”头条号，更多健康问答轻松看~~~
【@刘永毅医生 编号WD297】
胃穿孔，顾名思义就是胃腔有了“破洞”，是一种临床上比较多见的急症，有非外伤性疾病造成的穿孔，比如胃溃疡、胃癌。也有由外伤，多为穿刺伤造成的破口，这种一般都是要剖腹探查的，手术治疗。那么非外伤性穿孔要不要做手术呢？
胃溃疡穿孔多在胃的下端，以胃窦部最多，胃壁前、后均有可能，大多穿孔直径在0.5-1cm左右，圆形、边缘光整、薄、周围无堤。胃癌穿孔直径都比较大，是肿瘤反复溃烂形成的，边缘不规则、锯齿状、薄厚不均，有堤。
穿孔多为饭后、突然疼痛，剧烈疼痛之后有1-2小时左右的疼痛减轻期，后又加重，这是典型的“鞍状疼”，初剧烈疼是胃壁破口、减轻是胃内压力减小、后加重是腹膜炎症状加剧。查体是典型“板状腹”，也会有肝浊音界消失。辅助检查是站立位腹部平片，膈下游离气体是典型表现。如果考虑穿孔而X线平片未发现游离气体，推荐腹部CT，小的游离气体可发现。
症状剧烈、腹膜炎体征明确、空腔脏器穿孔诊断清楚、无手术禁忌症的情况下是要做手术的。胃癌穿孔非手术控制不可，它穿孔口不会自闭，腹膜炎如何治疗？
当只存在病史、放射线诊断有穿孔、体征不明显(老年人要慎重)、血压及体温正常、其他检查还基本正常的情况下可以保守治疗、不做手术。这是需要严密观察的前提下，给予禁食、胃管减压、抑酸以及对症支持治疗，胃溃疡穿孔小的情况下可以自闭、自愈，病情无恶化的情况下5-7天就可以进食了，当然发现有变化就需要手术了。还有一个直接的办法就是胃镜检查，看穿孔口情况一目了然，小、考虑良性没有太大体征就保守治疗了。
我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言。
你好，感请，将由重庆三博江陵医院消化科主任袁伟解答，欢迎关注。
其实胃穿孔是一个比较严肃的事情，严重者会危及生命。
胃穿孔严重之处在于其并发症（休克、急性腹膜炎），胃部穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。
胃穿孔又分为饱餐后穿孔、空腹穿孔及无腹膜炎的小穿孔。所以治疗手段分为手术治疗和保守治疗。
1、饱餐后穿孔是最严重的，常伴有腹膜炎，是需要手术治疗的。急性穿孔必须马上手术治疗，慢性穿孔发展进程较慢，但会引起毗邻脏器黏连，所以也需要手术治疗。
2、空腹穿孔、无腹膜炎发生的小穿孔可采用保守治疗，通过禁食、放置鼻胃管抽吸胃内容物、输液补充水与电解质、使用抗菌药物预防腹腔继发感染等方式，让伤口慢慢闭合，但治疗时间较长，后期复发可能性大。
希望此回答能帮到您，点击右上角“关注”后，可了解更多知识，也欢迎在评论区留言。
(免责声明：本文内容系重庆三博江陵医院原创，仅供参考，不做诊断、用药和使用的根据，不能替代医生和其他医务人员的诊断、治疗及建议，如有身体不适，请及时就医。)
本文来自投稿，作者：时遇，不代表食养源立场，如若转载，请注明出处：https://www.xiayuan17.com.cn/ysys/9528.html
