当归,临床极常用药物。伞形科植物,目前市场上当归多产于甘肃岷县,四川,云南也有种植,品质也不错。
《神农本草经》经文:当归,味甘,温。主咳逆上气,温疟,寒热,洗在皮肤中,妇人漏下绝子,诸恶疮疡,金创,煮饮之。一名干归,生川谷。
经文解读
- 咳逆上气
咳嗽喘息,肺气肃降不顺,而上逆。多见于急慢性支气管炎、慢性支气管哮喘、过敏性哮喘等。
《诸病源候论》咳逆候:
“咳逆者,是咳嗽而气逆上也,气为阳,流行脏腑,宣发腠理,而气肺之所主也。咳病由肺虚感微寒所成,寒搏于气,气不得宣。胃逆聚还肺,肺则胀满,气遂不下,故为咳逆。其状咳而胸满,而气逆。”
《诸病源候论》咳逆上气候:
“肺虚感微寒而成咳,咳而气还聚于肺,肺则胀,是为咳逆也。邪气与正气相搏,正气不得宣通,但逆上咽喉之间,邪伏则气静,邪动则气奔上,烦闷欲绝,故谓之咳逆上气也。”
现代临床大多数中医师都不会用当归治疗咳逆上气,现代药理学也并不能证实当归有止咳平喘作用。
而中医学认为当归具有活血作用,能够改善肺部和肠胃脏腑及全身经络的血液循环,可以快速缓解肺部的慢性炎症,进而解除咳喘。
当归主咳逆上气最常用的三个经典方是:
- 金水六君煎(当归、熟地、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、生姜)
- 百合固金汤(生地、熟地、麦冬、贝母、百合、当归、白芍、甘草、玄参、桔梗)
- 苏子降气汤(半夏、苏子、炙甘草、肉桂、炙前胡、姜厚朴、陈皮、当归)
临床遇咳逆上气患者,如常方久治不愈,不妨加当归12-18克,一般都能快速缓解。气以血为家,喘则流荡而忘返。
当归乃血中气药,可使血和,则耗散上逆之气收敛肃降。尤其是妇人常见阴血不足,治妇人咳嗽,加当归一味,往往效更佳更捷。
- 温疟
一种是受外邪而身体内部寒热不调。
《黄帝内经·素问·疟论篇》:“此先伤于风而后伤于寒,故先热而后寒也,亦以时作,名曰温疟。”
《金匮要略·疟病脉证并治第四》:“温疟者,其脉如平,身无寒但热,骨节烦疼,时呕,白虎加桂枝汤主之。”
另一种是感染瘟疫。
《瘟疫论》:“凡虐者,寒热如期而发,余时脉静身凉,此常疟也。以疟法治之。设传胃者,必现里证,名为温疟,以疫法治者生,以疟法治者死。”
- 寒热
《黄帝内经·素问·风论篇》:
“风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄;风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷,其寒也则衰饮食,其热也则消肌肉,故使人怢栗而不能食,名曰寒热。”
洗在皮肤中:常作“洗洗在皮肤中”,“洗洗”同“洒洒”阿胶的本草经经文描述:“劳极洒洒如疟状”。“洒洒”寒貌状。
《黄帝内经·素问·疏五过论》:“身体日减,气虚无精,病深无气,洒洒然时惊。”
- 漏下
妇人在行经期间,阴道内大量出血,或持续出血,淋漓不断的病证。月经不停或刚停后,又续见下血,淋漓不尽,称之为崩漏。
出血量少,但持续不断者,称之为漏下。崩和漏常常可以互相转化。临床常见妇产科很多疾病,如功能失调性子宫出血、内生殖器官的炎症、妇科肿瘤等,都可以引起漏下症。
《诸病源候论·漏下候》:
“漏下者,由劳伤血气,冲任之脉虚损故也。冲脉,任脉为十二经脉之海,皆起于胞内。手太阳小肠经和手少阴心经,此二经主上为乳汁,下为月水。
妇人经脉调适,则月下以时。若劳伤者,以冲任之气,虚损不能制其脉经,故血非时而下,淋沥不断,谓之漏下也。”
- 绝子
即临床常见的不孕症。当归可以快速而稳定的温通活血,改善内脏和经络的气血循行状态。促进身体发育,提高卵巢功能,促进排卵,所以临床不孕症患者使用当归频度极高。
当时当归补养作用并不强,所以常常和补肾补脾药配合,而且一般用量在12克左右即可,不可用大量,反而适得其反,服后会产生滑泻或气血不和不定等表现。
诸恶疮疡,金创:经久难治,久不收口的恶疮和金属刀刃箭伤后感染肿痛等。
煮饮之:本品宜入汤剂煎服。当归的作用,汤煎,效果更快捷稳定。
常用经典处方
- 当归散:当归、黄芩、川芎、白术。治疗妊娠胎动不安,产后虚弱,恶露不尽等。
- 胶艾汤:当归、川芎、阿胶、艾叶、甘草、干地黄、芍药。治崩漏不止,月经过多,或妊娠下血,腹中痛,胎动不安,或产后下血,淋漓不尽等。
- 当归贝母苦参丸:当归、贝母、苦参。治妊娠小便难,饮食如故。
- 当归四逆汤:当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣。治血虚受寒,手足厥冷,舌淡苔白,脉细欲绝,或血虚寒凝而致之月经不调,脘腹冷痛,寒入络脉。
- 当归生姜羊肉汤:当归、生姜、羊肉。治寒疝腹痛。胁痛里急,及产后腹痛。
- 当归芍药散:当归、芍药、川芎、白术、茯苓、泽泻。治妇人妊娠杂病诸腹痛。
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