肺部感染需要注意些什么
对于存在意识障碍的患者，在处理好病因的同时，应早期介入康复护理促醒措施，如综合感觉刺激:触觉、味觉、视觉、听觉 及关节挤压刺激等各种感觉传入均可促进意识水平的改 善，同时还应营造患者适宜恢复的外部环境，如家 属的参与，兼顾患者病前的爱好、兴趣等。合并肺部基础 疾病的患者，在积极治疗和控制肺部基础疾病的同时应进 行肺康复训练，如呼吸训练、咳嗽训练，以改善患者呼吸肌 的耐力、肌力及协调性，改善胸廓的活动度等，进而改善呼吸功能，从而降低肺部感染的发生。建议所有脑卒中患者 在进水、经口进食前，由专业医护人员在入院 24 小时内完成吞 咽功能筛查，一旦确认存在吞咽功能异常，只要病情允许， 都应做进一步评估，早期进行个体化的吞咽康复训练:包括 进食体位、食物的选择、基础训练和摄食训练等;合理喂食、 指导正确的功能训练以改善吞咽功能障碍都是降低肺部感 染发生的有效措施;对于存在严重吞咽障碍和误吸风险 者，可以考虑短期鼻饲进食，给予营养支持;在鼻饲中要注 意鼻饲体位，肠内营养剂由稀到浓，输注速度逐渐增加，以 利于患者的耐受;同时应重视口腔护理，根据口腔 pH 值选 择合适的漱口液，及时清除口腔分泌物和呕吐物，以减少口 腔潜在致病微生物的定植和细菌负荷，降低吸入性肺炎的发生。有研究认为，早期的康复训练有助于日常生活能力的 改善，增强患者信心，进而减少并发症的发生。对于 日常生活能力降低的患者，当病情稳定后应尽可能早开展康复训练治疗， 其治疗应包括患者的主动参与，鼓励患者的主动活动，其方 法主要有采用半坐卧位，进行床上或下床活动，视病情开展 治疗区的强化康复训练，训练时应从易到难，循序渐进，通 过多种方法的训练以提高患者全身肌力功能和活动耐力， 以逐步提高患者的 日常生活能力能力;日常生活能力的提高有助于改善患者 心肺功能，改善肺通气和肺灌注，促进肺扩张，进而促进痰 液向上呼吸道排出，降低坠积性肺炎的发生。
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