人体的肾上腺有两个,绝大多数人切除一个肾上腺后是对人体是没有什么大影响的,因为另外一侧的肾上腺能够代偿分泌。这种代偿能力得益于肾上腺激素分泌的负反馈调节机制。
肾上腺的解剖
肾上腺解剖:人体的肾上腺是一对,左右各一个。因为其位于双侧肾的上方,因此也就是称为肾上腺,肾上腺是一个独立的腺体,并不是肾脏的一部分。
肾上腺自身的结构是由皮质和髓质组成,成年人的皮质占到肾上腺总体的90% ,而髓质只占到了10%。
肾上腺分泌的激素
肾上腺皮质激素有3类:
1、糖皮质素,以皮质醇为代表。这种激素对人体的作用十分的广泛,我们口头的“激素”其实就是指糖皮质激素。它对于其他激素有一定”允许作用”,也就是对激素要想发挥作用需要糖皮质的参与。糖皮质激素对于维持人体内稳态和应激都有着非常重要的作用。
2、盐皮质激素,以醛固酮为代表。醛固酮的主要作用是维持人体的血容量及水钠平衡,主要是通过调节肾脏对水盐的代谢。
3、性激素,主要是一些弱作用的雄激素。这种雄激素对男性的作用并不是很大,因为男性有睾丸能够分泌大量的雄激素。但是肾上腺分泌的雄激素对女性的作用很大,能够促进女性的性成熟以及维持性欲。
肾上腺髓质激素:
肾上腺髓质激素主要是儿茶酚胺,儿茶酚胺包括肾上腺激素、去甲肾上腺素和多巴胺。当然儿茶酚胺并不是只有肾上腺髓质能够释放,神经系统也能够合成和释放儿茶酚胺。
儿茶酚胺的作用繁多,因为其受体种类和分布位置不同,这样就会产生不同的效果。基本上全身的组织都有这些受体,比如心脏、血管平滑肌、 支气管平滑肌、胃肠道平滑肌、 脾、胰腺、皮肤汗腺、骨骼肌等等这些都会受到儿茶酚胺的调节。
肾上腺是人体重要内分泌器官,主要为主肾脏的上方,因此称之为肾上腺。在左侧和右侧各有一个,左边的肾上腺呈半月形,右边的肾上腺为三角形。解剖结构看,腺体分为肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分,周围部位是皮质,内部是髓质,两者结构和功能均不相同。
肾上腺的分泌作用,主要分为四大类:盐皮质激素、糖皮质激素、性激素以及儿茶酚胺类,共同调控人体三大能量物质代谢。下面主要讲一下几种激素。
糖皮质激素
糖皮质激素本身人体分泌的作用是参与人体糖代谢,增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖。内源性的糖皮质激素分泌具有昼夜节律性,午夜时分含量最低,清晨时含量最高。机体在应激状态下内源性的糖皮质激素分泌量会增加到平时的10倍以上。当然,外源性的糖皮质激素的大量使用,具有很多不良反应:向心性肥胖、骨质疏松、高血糖和高血脂以及影响生长发育等。
肾上腺素
肾上腺素的主要作用机制是让人呼吸加快,心跳和血液流速加快,从而为人体提供更多的能量。可以使心脏收缩力上升,心脏和肝脏血管扩张,皮肤黏膜血管收缩。 可以用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救以及其他过敏性疾病的治疗。
盐皮质激素
盐皮质激素主要是肾上腺皮质球状带细胞分泌的一种激素,比如醛固酮,主要作用就是保钠排钾,维持人的水液代谢平衡,人体水分占比较大,男性体内水分约占60%,女性约占55%,维持电介质的平衡对人体来说至关重要。
性激素
顾名思义,性激素主要是调节生殖功能,包括雄激素、雌性激素等。性激素主要来自人体的性腺,肾上腺皮质激素分泌的雄激素和雌激素量很小,也不受性别影响, 但这微量的激素对青春期的发动由重要意义;
雄激素使男女少年出险早起的阴毛和腋毛,并通过正反馈机制,促进下丘脑-垂体-性腺轴的成熟,使青春发育期正式开始。如果肾上腺皮质网状层发生变化时,雌性则出现雄性第二性征、第三性征。
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肾上腺位置在于腹膜后两个肾脏的上内方,和肾共同包裹在肾筋膜和肾脂肪囊内。左、右各一个,左侧肾上腺近似半月形,右侧肾上腺呈三角形,质地柔软,呈淡黄色。肾上腺的表面包有一层结缔组织被膜,由肾上腺皮质和髓质两部分组成。
1.肾上腺皮质:是肾上腺的周围部分,占肾上腺体积的绝大部分,由球状带、束状带和网状带三部分组成。肾上腺皮质细胞分泌盐皮质激素、糖皮质激素、雄激素和少量的雌激素。肾上腺皮质球状带的腺细胞具有分泌盐皮质激素醛固酮的功能,这类皮质激素对于调节人体内电解质和水的平衡起着重要的作用;肾上腺皮质的束状带的腺细胞具有分泌糖皮质激素的功能,主要是皮质醇(如氢化泼尼松)和皮质酮,这些皮质激素会促使蛋白质及脂肪分解并转变成糖,还有抑制人体降低免疫反应和抗炎等作用,所以在医疗中常用这种激素配合其他药物治疗过敏性疾病和严重的感染性疾病;肾上腺皮质网状带的原细胞会分泌较多的雄性激素和少量的雌性激素,正常情况下,肾上腺皮质分泌的性激素量很少,所以对人体的作用不太明显,如果肾上腺皮质分泌的性激素量过多,就会有女性男性化和男性第二性征过早出现的现象。
2.肾上腺髓质:是肾上腺的中央部分,主要由髓质细胞(嗜铬细胞)构成。肾上腺髓质细胞会分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺素的主要作用是加快心率和增强心肌收缩力,还能使心脏和骨骼肌的血管扩;去甲肾上腺素的主要作用是收缩全身小动脉的平滑肌,使血压升高,心脏、脑和骨骼肌内的血液流加快。
人的肾上腺皮质功能亢进或者长期大量使用糖皮质激素,会引发全身脂肪向心性分布的“满月脸”、“水牛背”为表现的库欣综合征、水肿、高血压等其他相关疾病。所以说,肾上腺虽然是一个不起眼的小腺体,但是它有着非常重要的内分泌调节作用,这也是肾脏手术治疗中要尽量避免损伤肾上腺的原因所在。
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