服用叶酸片的关键不在于饭前饭后而在于要提前！
叶酸补充只要是人群是育龄女性，在备孕前就要主动每天补充叶酸片。主要的目的是为了预防胎儿发育的神经管畸形，当然孕前补充叶酸也对预防其他类型的畸形有益。
每天到底补充多少叶酸？
很明确叶酸片每天400微克，除此之外，还要多多食用含有叶酸丰富的绿叶菜。特别是日常食物比较单调，蔬菜摄入不足的人，是一定要额外补充叶酸的。按照我国营养素参考摄入量，成年女性每天叶酸的摄入量最高限量是1000微克。所以不建议随便大剂量的补充叶酸补充剂，每天400微克就够了，但是不必担心膳食食物中会有过量摄入的风险。
补充叶酸不要过量！
在备孕女性中，在叶酸缺乏的情况下，可以超量补充，比如大于1000微克，但是没有发生缺乏的情况下，不建议备孕者自己随便加大补充剂的补充量，每天400微克就够了，也就是说，除非有医生或者营养医生的处方，备孕女性日常从叶酸、复合维生素、营养强化食品中摄取的叶酸，加起来最好不要超过1000微克。在吃营养补充记得时候最好看一看包装上的剂量说明，不确定的时候可以咨询专业人士。
需要提示的问题是如果服用叶酸产生不舒服的感觉，或者出现月经紊乱，激素水平不彭亨等副作用，可以暂时停止相关补充剂的服用，并且向医生或者妇幼保健医生咨询应该如何处理。尊重身体的感觉是最重要的。
叶酸呀要补充多久？
一般建议从准备怀孕开始，就要开始补充叶酸，并且持续整个孕期。
叶酸口服后主要在空肠近端吸收，且使用后没有胃肠刺激反应，所以饭前空腹吃的话能提高药物吸收速度。但是叶酸本身的吸收和分布已经很迅速，所以一般也不需要刻意再去提高吸収速度了。所以叶酸饭前饭后吃都可以。
不良反应
不良反应较少，罕见过敏反应。长期用药可以出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。大量服用叶酸时，可使尿呈黄色。
注意事项
1．静脉注射较易致不良反应，故不宜采用；肌内注射时，不宜与维生素B1、维生素B2、维生素C同管注射。
2．口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收。
3．诊断明确后再用药。若为试验性治疗，应用生理量(一日0.5mg)口服。
4．营养性巨幼红细胞性贫血常合并缺铁，应同时补充铁，并补充蛋白质及其他B族维生素。
5．恶性贫血及疑有维生素B12缺乏的病人，不单独用叶酸，因这样会加重维生素B12的负担和神经系统症状。
6．一般不用维持治疗，除非是吸收不良的病人。
药物相互作用
1.大剂量叶酸能拮抗苯巴比妥、苯妥英钠和扑米酮的抗癫痫作用，可使癫痫发作的临界值明显降低，并使敏感患者的发作次数增多；
2.口服大剂量叶酸，可以影响微量元素锌的吸收。
药理毒理
叶酸经酶及维生素B12的作用，形成四氢叶酸，后者与多种一碳单位（包括CH3、CH2、CHO等）结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成。参与细胞的DNA合成，促进细胞的分裂与成熟。叶酸缺乏时，DNA合成减慢，但RNA合成不受影响，结果在骨髓中生成细胞体积较大而细胞核发育较幼稚的血细胞，尤以红细胞最为明显，及时补充可有治疗效应。
药代动力学
口服后主要以还原型式在空肠近端吸收，5～20分钟即出现于血中，一小时后达高峰，其t1/2约为0.7小时。
（北戴河 郭药师）
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