骨质疏松吃钙片有用吗

骨质疏松成为困扰中老年人的健康难题。骨质疏松轻则让人疼痛缠身、佝偻驼背；重则招致“人生最后一场骨折”直接夺走鲜活的生命。

如何防范骨质疏松？吃钙片有用吗？

明确说明的点就是，吃钙片有用，骨质坚硬的基础在于充足的钙，但骨质疏松的预防措施不能一“钙”而论，单纯补钙无法很好满足防治骨质疏松的需要，钙与维生素D搭档，才能初具疗效[1]。

伙伴1：维生素D

富含维生素D的食物

“维D和钙搭档，强健骨骼”。这是上到生物教科书，下至电视广告片都在给我们灌输的观念。随着物质生活水平提高，市场上其实已经很难见到离开维生素D搭伴，单打独斗的钙片了，绝大多数的补钙类保健产品都添加有维生素D。

维生素D是一个不折不扣的“守钙奴”，把开源节流的智慧贯彻到了极致，一方面增加小肠从食物中吸收的钙，另一方面减少肾脏从尿液中排出的钙[2]。在把钙补进身体并紧紧锁住这件事情上，维生素D可谓兢兢业业。

近年来，大量的研究把目光聚焦在维生素D补钙以外的功效，例如增强免疫力、预防高血压和糖尿病[3]。维生素D这种阳光里的维生素，仍有不少惊喜等待人类发掘。

维生素D给予了我们充足的钙。可俗话说“甲之蜜糖，乙之砒霜”，钙质对于骨骼来说，是让它更加坚实的墙砖；对于血管来说，是一种沉重的负担。

对于肾脏功能不全、长期摄入过量维生素D、甲状旁腺功能亢进等钙磷代谢紊乱的人，或是每天摄入钙超过2000mg的人而言，过多的钙可能促进心血管钙化，钙化的血管不再柔韧、变得僵硬，增加心血管风险[4]。许多荟萃分析通过综合大型临床试验的结果也在提示，单纯补充钙和维生素D对于降低成人骨骼风险效果平平，却增加了心肌梗塞、冠脉钙化等疾病患病风险[5]。

怎样让钙到我们需要它的骨骼去，而不要侵扰娇嫩的血管？显然是一个亟待解决的难题。这个难题的答案，似乎藏在一片绿色的叶子里。

伙伴2：维生素K

绿叶蔬菜中富含的维生素K，也有着强健骨骼的功效，和家喻户晓的维生素D相比，这个知识点鲜少人知。

富含维生素K的食物

维生素K对于构成骨骼的羟基磷酸钙晶体形成至关重要[6]，增强骨质的形成而减少骨质吸收，以维持骨骼健康[7]。

临床病例对照试验证实：与传统的钙+维生素D组合相比，钙+维生素D+维生素K组合不仅更好地改善了骨密度，还有效提升了骨质量（bone quality）[8]，后者是评估骨质疏松预防，骨折风险下降效果时更必要的指标[9]。大量研究的结果都在告诉我们，强健骨骼，维生素K才是关键[10]！

此外，维生素K的加盟，可以有效降低血管钙化的风险，使血管更加坚韧有弹性。有效防范了过量摄入钙可能带来的心血管副作用[11]。

维生素K充当着“协调员”的角色。让钙去到需要它的骨骼，而不是盲目堆积，造成血管的负担。这种协调作用背后的分子机制业已得到广泛共识：血管里的平滑肌细胞和骨骼里的成骨细胞，可以分别合成基质Gla蛋白（MGP）和骨钙素（OC）来作为钙的“搬运工”，在维生素K充足的情况下，这两位“搬运工”才能被羧化更有从而更有力气干活，促进骨质强健而抑制血管钙化[5]。

维生素K的存在，调和了壮骨和伤心的天然矛盾，有了它，鱼和熊掌可以兼得，骨骼和心血管健康同时掌控。

这样看来，钙+维生素D+维生素K的“黄金组合”已经足够完美，但还是仍有小心谨慎的朋友在担心额外的风险。众所周知，维生素K是凝血的必备要素，它参与合成我们身体中多种凝血因子。那么，补充了维生素K会不会加重血栓风险？

从临床研究来看，显然是不会的。在日本科学家进行的临床研究中，给老年骨质疏松患者补充了12周的维生素K，在此过程中，这群老年人并未出现任何“血栓倾向”，补充维生素K是足够安全的[12]。

伙伴3：纳豆激酶

如果对合并有影响心血管健康的高危因素，比如高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病等，对维生素K的补充始终心有芥蒂，那么不妨再加上一条“保险绳”。它就是纳豆激酶，一种在健康发酵食品纳豆中，同维生素K天然共存的物质。

它有着溶解血栓的强大功效，却不同于传统抗凝药物华法林，并不会通过干扰维生素K来起作用[13]。在保证维生素K正常功能的同时，降低身体内出现血栓的风险。

纳豆

更令人惊喜的是，一项动物实验提示，共同补充纳豆与维生素K，相较单纯补充维生素K，可以帮助骨骼更好利用维生素K，减少骨质流失[14]。纳豆激酶与维生素K，在促进骨骼健康方面，可能也存在着某种尚不为人知的协同机制，等待进一步探索。

总结一下

守钙奴”维生素D，能让身体更好地吸收与储存钙质；

“协调员”维生素K，把钙送到骨骼，不让它在血管沉积，避免钙化损伤心血管健康。

如果您有心血疾病高危因素，可以再加上一道“保险绳”——纳豆激酶的联合补充，预防血栓风险，促进心脑健康。

现在您该明白，怎样补钙可以更科学了吧。让钙和它的“黄金搭档”们一起结成最坚实的部落联盟，共同守卫我们的骨骼与血管健康。
参考文献

[1] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 原发性骨质疏松症基层诊疗指南（2019年） [J] . 中华全科医师杂志,2020,19 (04): 304-315.
[2] Blaine, J., M. Chonchol, and M. Levi. 2015. Renal control of calcium, phosphate, and magnesium homeostasis. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 10 (7):1257–72.
[3] Heaney, R. P. 2008. Vitamin D in health and disease. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 3 (5):1535–41.
[4] Spence LA, Weaver CM. 2013. Calcium intake, vascular calcification, and vascular disease. Nutr Rev. 71(1):15-22.
[5] Wasilewski, G. B., Vervloet, M. G., & Schurgers, L. J. 2019. The Bone-Vasculature Axis: Calcium Supplementation and the Role of Vitamin K. Frontiers in cardiovascular medicine. 6, 6.
[6] Yamaguchi, M. 2014. Regulatory role of regucalcin in heart calcium signaling: Insight into cardiac failure (Review). Biomedical Reports 2 (3):303–8.
[7] Yamaguchi, M., and T. Nakagawa. 2007. Change in lipid components in the adipose and liver tissues of regucalcin transgenic rats with increasing age: Suppression of leptin and adiponectin gene expression. International Journal of Molecular Medicine 20 (3):323–8.
[8] Kanellakis S, Moschonis G, Tenta R, Schaafsma A, van den Heuvel EG, Papaioannou N, Lyritis G, Manios Y. 2012. Changes in parameters of bone metabolism in postmenopausal women following a 12-month intervention period using dairy products enriched with calcium, vitamin D, and phylloquinone (vitamin K(1)) or menaquinone-7 (vitamin K (2)): the Postmenopausal Health Study II. Calcif Tissue Int. 90(4):251-62.
[9] Felsenberg D, Boonen S. 2005. The bone quality framework: determinants of bone strength and their interrelationships, and implications for osteoporosis management. Clin Ther. 27(1):1-11.
[10] Kuang X, Liu C, Guo X, Li K, Deng Q, Li D. 2020. The combination effect of vitamin K and vitamin D on human bone quality: a meta-analysis of randomized controlled trials. Food Funct. 11(4):3280-3297.
[11] Braam LA, Hoeks AP, Brouns F, Hamulyák K, Gerichhausen MJ, Vermeer C. 2004. Beneficial effects of vitamins D and K on the elastic properties of the vessel wall in postmenopausal women: a follow-up study. Thromb Haemost. 91(2):373-80.
[12] Asakura H, Myou S, Ontachi Y, Mizutani T, Kato M, Saito M, Morishita E, Yamazaki M, Nakao S. 2001. Vitamin K administration to elderly patients with osteoporosis induces no hemostatic activation, even in those with suspected vitamin K deficiency. Osteoporos Int. 12(12):996-1000.
[13] Weng Y, Yao J, Sparks S, Wang KY. 2017. Nattokinase: An Oral Antithrombotic Agent for the Prevention of Cardiovascular Disease. Int J Mol Sci.18(3):523.
[14] Yamaguchi M, Taguchi H, Gao YH, Igarashi A, Tsukamoto Y. 1999. Effect of vitamin K2 (menaquinone-7) in fermented soybean (natto) on bone loss in ovariectomized rats. J Bone Miner Metab. 17(1):23-9.

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骨头的原料是钙，要想修缮骨，先要有充足的钙。

吃钙片，喝骨头汤，能补钙吗？

钙不是你想补就能补的。

维生素D能促进人体对钙的吸收，如果维生素D不足，想补钙可不容易。

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