消化道出血是临床上最常见且严重的症状，常表现为呕血、黑便和便血。
按出血部位分为上消化道出血和下消化道出血，出血部位在十二指肠屈氏韧带以上（包括食管、胃、十二指肠、上段空肠及胆、胰腺管）者称为上消化道出血；而屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血，症状的表现取决于出血的部位、范围、出血量、及速度和伴发的疾病而有所不同。 小克将引起消化道出血的疾病和其他因素解释如下，供大家了解。
一、常见的食管疾病
1.反流性食管炎:主要表现为进食后胸骨烧灼感或疼痛，咽部和口腔反酸，吞咽困难，贫血等。
2.食管癌：特征性表现为进行性咽下困难。
3.食管胃底静脉曲张破裂：是肝硬化门脉高压症的严重并发症，常表现为呕血，色鲜红，量多，既往多有肝病史，有肝功能损害与门静脉高压的表现。
4.食管裂孔疝：主要表现有胸骨后不适（烧灼感、反酸），咽下困难，可伴有胸痛、胸闷等症状。
5.食管门贲粘膜撕裂征：常由于呕吐和干呕所致，主要表现为继发于反复剧烈呕吐后的呕血。
二.胃及十二指肠疾病
1.消化性溃疡：为上消化道出血最常见原因，以十二指肠球部溃疡多见，有慢性周期性节律性发作的中上腹部疼痛病史，进食后疼痛多为胃溃疡，而饥饿痛则为十二指肠溃疡。出血量少时仅仅表现为黑便，多时为呕出咖啡样物和鲜血，量较多时可为便血。
2.慢性胃炎：指因为各种原因引起的胃粘膜慢性炎症，多缺乏特异性症状，主要表现为消化不良，可出现上消化道出血，以黑便多见。
3.胃癌：出血较常见，多表现为呕血和黑便，可表现为进行性消瘦和其他消化道症状（纳差、恶心、呕吐等）持续性/进行性上腹疼痛与进食无关为其特点。
4.胃粘膜脱垂：指脱垂的胃粘膜脱入十二指肠球部，表现为中上腹疼痛，伴恶心、呕吐可有呕血，也可表现为黑便。
5.十二指肠憩室:多单个发生于第一段内侧，合并炎症时可出现发热、腹痛，出血，少有穿孔，可影响临近器官，如胆管和胰管。
三、胆道胰腺疾病
1.胆道疾病：胆道结石、肿瘤、胆道蛔虫病等主要表现为剑突下或者右上腹阵发性绞痛，常向右肩部放射，可有呕血、黑便，呕出血中混有细长条块状小血块，是胆道出血的特征，合并感染可出现寒战、高热和黄疸。
2.胰腺病变：胰腺炎累及十二指肠、胰腺癌、壶腹周围癌等可出现黑便、呕血、伴有慢性上腹疼痛，营养不良，阻塞性黄疸。
四、小肠疾病
1.急性出血性坏死性肠炎:发病前常有诱因（不洁饮食)，起病急，常表现为突发性急性腹痛伴腹泻，大便具有特殊的腥臭味，暗红色或者鲜红色糊样便，多有恶心、呕吐，伴有毒血症状。
2.克隆病：又称局限性回肠炎，主要表现为便血、腹泻、腹痛（多位于右下腹），发热腹块，常伴有营养不良。
3. 小肠憩室：有空肠憩室和回肠远端憩室，在合并炎症、糜烂、溃疡时出血，临床表现为血便，伴有腹痛、发热等。
4. 小肠肿瘤：可表现为便血，反复发作的痉挛性腹痛，间断性阵发性肠梗阻，或者成年人肠套叠。
五、结肠疾病
1.急性细菌性痢疾:多为脓血便，量少次数多，伴明显腹痛，里急后重感及毒血症状，大便常规可发现红、白细胞和脓细胞。大便培养可发现病原菌。
2.急性阿米巴痢疾:为粘液脓血便，果酱样便，也可以便血为主要表现，有毒血症状和腹痛等症状。
3.结肠肿瘤：一般认为左侧结肠癌以亚急性或慢性肠梗阻为主要表现，肿瘤溃破可出现便血，右侧结肠癌以腹块、贫血多见，也可出现黑便或大便隐血阳性。
4.溃疡性结肠炎：主要表现为血便，可为带少量血的未成形大便或者严重的水样脓血便，有痉挛性腹痛，便后缓解伴发热、体重下降等症状 。
5.结肠息肉：主要表现为血便，可为粪便带血或鲜血便，可出现腹泻、肠套叠或肠梗阻。
六、直肠疾病
1.直肠肿瘤：直肠癌最常见，主要表现为大便次数增多，粪便变细，粪便表面有血液附着，随病情发展便血量逐渐增多，可有里急后重感，晚期出现腹泻、贫血、体重减轻等。
2.肛管疾病： 痔疮以便血症状为主，血和粪便不相混合，或者排便后涌出鲜血，出血量多少不等，可有肛门异物感和肛门疼痛。
3.肛裂：主要特征为排便时剧烈疼痛，便后可以持续一段时间，有新鲜出血，粘附于粪便表面。
七、药物所致的消化道出血：多种药物可以引起消化道出血常见非甾体类消炎药、阿司匹林、吲哚美辛、美洛昔康、布洛芬、萘普生、肾上腺皮质激素、利血平、某些抗生素等。此类药物破坏胃粘膜屏障，导致黏膜通透性增加，氢离子回渗致胃粘膜糜烂、出血。
八、应激性溃疡：包括在严重的烧伤、颅脑外伤、脑肿瘤、颅内神经外科手术及严重外伤、大手术、严重内科病变等应急状况下引起的胃十二指肠急性溃疡可导致消化道出血，主要表现为出血、可为呕血、黑便、甚至便血，有时难以控制。
九、尿毒症：不能排除的人体毒物作用于胃肠道可引起出血，可为首要表现。
十、其他因素有血小板数量的减少和功能的减低，也包括其他凝血功能的减退等都可引起消化道出血。
对于消化道出血，必须进行相关辅助检查，弄清楚出血原因，进行正规合理治疗，以免延误病情。
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消化道出血最常见的症状包括呕血或者便血。
当患者出现呕血，出血部位大多是胃或者十二指肠溃疡所致，又称上消化道出血，呕出血的颜色表现为咖啡色，出血急、出血量大时，也会呕吐鲜红色血。而血液下行进入肠道，最后排出时多表现为黑便或者柏油状便。而对于下消化道出血，多表现为血便，可呈鲜红色。
消化道出血，需要紧急处理，出血量大者，可能短时间危及生命。
我做实习生时，曾遇到一个肝硬化食道静脉曲张患者，老师带着我们刚查完房转身，患者开始吐血，大口大口的血，需要用桶来接，一会患者就休克昏迷心脏骤停了，救都没机会救。那次真把我这菜鸟实习生给吓呆了。
后来我在急诊室工作，也遇到过一个狂吐血的患者，患者50多岁女性，可能是感冒吃了退热药，诱发消化道出血，吐的都是鲜红色血，一会就是一滩血，我给患者做了深静脉穿刺，大量补液，输血，通知安排胃镜下止血、介入栓塞治疗止血、甚至最后是做了开腹手术才最终止住血挽救了她的生命。那个晚上，我根本就通宵没合眼。
无论呕血还是黑便，你需要及时去医院，明确出血原因，早点治疗。
答主：自媒体 急诊夜鹰
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